中医综合：中医诊断学笔记

  第一章

 

  绪论

 

  概念：

 

  根据中医学理论体系，

 

  运用一定的方法来收集资料，

 

  再加以分析判断从而对疾病进行

 

  辨证、诊断的一种方法

 

  【目的要求】

 

  1

 

  、掌握中医诊断学的含义、内容，中医诊断的基本原理和原则

 

  2

 

  、了解中医诊断学的发展简史，明确学习方法

 

  第一节

 

  中医诊断学发展简史

 

  1

 

  、公元前五世纪扁鹊

 

  “切脉、望色、听声、写形”

 

  2

 

  、公元前三世纪《黄帝内经》

 

  从理论上奠定了中医诊断学的基础

 

  3

 

  、西汉

 

  中医诊断学的主要内容

 

  （一）四诊

 

  （二）八纲

 

  （三）辨证：对表现出来的症状确定证型

 

  辨证的方法

 

  病因辨证

 

  气血津液辨证

 

  脏腑辨证

 

  六经辨证

 

  卫气营血辨证

 

  第四节

 

  学习中医诊断学的方法

 

  一、打好基础：掌握基本理论知识

 

  二、博览群书：以教材为主，兼看一些其它书籍

 

  三、参加临床实践：

 

  “熟读王叔和，不如临证多”

 

  第二章

 

  四诊

 

  第一节

 

  望诊

 

  望诊注意事项：

 

  1

 

  ）光线

 

  2

 

  ）动作熟练、敏捷“一望而得”

 

  3

 

  ）有步骤、有重点

 

  先全身→分部；上→下，头→足

 

  望神

 

  望色

 

  望形态

 

  望姿态

 

  一、望神

 

  （一）望神的含意：

 

  神是人体生命活动的总称

 

  广义──指整个人体生命活动

 

  的外在表现：生命

 

  狭义──人体的精神活动：精神

 

  （二）望神的原理和意义

 

  ?

 

  先天之精→神←滋养后天之精

 

  ?

 

  神、精、气三者同盛同衰

 

  ?

 

  精能生神，神能御精，精足则形健，形健神旺

 

  望神可以了解脏腑精气的盛衰

 

  “得神者昌，失神者亡”

 

  （三）望神的要点

 

  ?

 

  目光（重点）

 

  、神情、气色

 

  ?

 

  体态、言谈举止、应答反应

 

  得神的临床表现及临床意义

 

  淳如意

 

  创“诊籍”

 

  4

 

  、东汉

 

  张仲景《伤寒论》

 

  创六经辨证，概念清楚，层次分明

 

  5

 

  、东汉

 

  华佗《中藏经》

 

  论症、论脉、论脏腑寒热虚实，甚为精当

 

  中医诊断学发展简史

 

  6

 

  、西晋王叔和《脉经》为我国最早的脉学专著

 

  7

 

  、隋巢元方《诸病源候论》

 

  ，是我国第一部病源诊断的专著

 

  8

 

  、元朝敖氏《点点金》

 

  《金镜录》为论舌的第一部专著

 

  9

 

  、明朝张景岳《景岳全书》

 

  10

 

  、明朝李时珍《濒湖脉学》

 

  11

 

  、清朝林之翰《四诊抉微》四诊并重，色脉并重

 

  第二节

 

  中医诊断学的范围与原则

 

  一、审察内外

 

  必须从整体上进行多方面的考察，而不能只看到局部的表现。

 

  1

 

  、人体是一个有机的整体；

 

  2

 

  、人与自然是一个有机的整体；

 

  二、辨证求因

 

  病证结合，以证为主

 

  三、中医诊断疾病的基本法则

 

  “证”和“症”和概念

 

  “证”指的是一组症状群，这类症状具有相同的性质，或由某一共同的病机所引起。

 

  辨证就是对疾病的本质作出决定。如：痰热壅肺证

 

  肾阴虚证

 

  卫分证

 

  三、四诊合参

 

  四诊并重，不可偏废

 

  第三节

 

  中医诊断学的主要内容

 

  （一）四诊：是中医诊察收集病情的基本方法

 

  望—诊察病人的神、色、形、态

 

  闻—听声音、嗅气味

 

  问—询问有关疾病的情况

 

  切—诊脉和按诊

 

  

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