2018年西综考研真题文字版

 

  1．2018N1Aa在机体内环境中，负责反馈调节有什么特点

  

  A．快速

  

  B．波动性

  

  C．前瞻性

  

  D．有可能失误

  

  2．2018N2A静息电位状态下，化学门控钠通道道的开放状态

  

  A．激活门开放，失活门开放

  

  B．激活门开放，失活门关闭

  

  C．激活门关闭，失活门关闭

  

  D．激活门关闭，失活门开放

  

  3．2018N3A血管损伤时，与血小板识别损  伤部位有关的血小板生理是

  

  A．血小板黏附

  

  B．血小板聚集

  

  C．血小板释放

  

  D．小板吸附

  

  4．2108N4A 下列对窦房结P细胞0期去极化起主要作用的是

  

  A．INa

  

  B．lk

  

  C．lca－L

  

  D．lca－T

  

  5．2018N5A能使功能余气量增加的呼吸系统疾病是

  

  A．肺炎

  

  B．矽肺

  

  C．肺水肿

  

  D．支气管哮喘

  

  6．2018N6A 关于CO2的调节正确的是

  

  A．中枢感受器调节块

  

  B．外围感受器较易适应

  

  C．二者调节相同

  

  D．一定PaCO2有利于呼吸

  

  7．2018N7A 促胃液素延缓胃排空的原因是

  

  抑制迷走－迷失反射

  

  B．抑制壁内神经丛反射

  

  C．增强幽门括约肌收缩

  

  D．增强肠－胃反射

  

  8．2018N8A大肠内细菌利用简单物质合成的维生素是

  

  A． 维生素A和D

  

  B． 维生素B族和K

  

  C． 维生素C和E

  

  D． 维生素PP和叶酸

  

  9．2108N9A测得某人的基础状态下的耗氧量为14L/h，体表面积1，6平方米，其BMR约

  

  A． 150KJ/（m2·h）

  

  B． 167KJ/（m2·h）

  

  C． 177KJ/（m2·h）

  

  D． 186KJ/（m2·h）

  

  10．2018N10A经试验证明，难以通过通过肾小球滤过膜的物质是

  

  A． 带正电荷的右旋糖酐分子

  

  B． 带电中性的右旋糖酐分子

  

  C． 带负电荷的右旋糖酐分子

  

  D． 带带负电的有机离子

  

  11．2018N11A在肾远曲小管和集合管上皮细胞内，不属于醛固酮诱导蛋白的物质是

  

  A． 管腔膜上的钠通道

  

  B． 管腔膜上的水孔蛋白

  

  C． 基底侧膜上的钠泵

  

  D． 线粒体中合成ATP的酶

  

  12．2018N12A下列与眼视近物调节无关的反射活动是

  

  A．双眼会聚

  

  B．晶状体变凸

  

  C．瞳孔对光反射

  

  D．瞳孔调节反射

  

  13．2018N13A能阻碍突触前末梢释放递质而影响突触传递的物质是

  

  A．α－银环蛇毒

  

  B．有机磷酸酯

  

  C．肉毒梭菌毒素

  

  D．三环类抗抑郁药

  

  14．2018N14A甲状腺激素作用于靶细胞而产生生物学效应的受体是

  

  A．核受体

  

  B．G蛋白偶联受体

  

  C．酪氨酸激酶受体

  

  D．离子通道受体

  

  15．2018N15A 1'25（OH）2维D3对钙磷代谢调节的影响

  

  A．升高血钙、升高血磷

  

  B．升高血钙、降低血磷

  

  C．降低血钙、升高血磷

  

  D．降低血钙、降低血磷

  

  16．2018N16A 下列关于睾酮对下丘脑腺垂体轴反馈调节的描述，错误的是

  

  A．抑制下丘脑腺释放GnRH

  

  B．抑制腺垂体释放FSH

  

  C．抑制LH的分泌

  

  D．降低腺垂体对GnRH的反应性

  

  17．2018N17A蛋白质肽键的化学本质是

  

  A．氢键

  

  B．盐键

  

  C．酰胺键

  

  D．疏水键

  

  18．2018N18A DNA在融解时温度的变化是

  

  A．280nm处的吸光度增加

  

  B．容易和RNA形成杂化双链

  

  C．CG之间的氢键全部断裂

  

  D．50%的DNA双链被打开

  

  19．2018N19A 磺胺对二氢叶酸还原酶的作用机制是

  

  A．不可逆抑制

  

  B．竞争性抑制

  

  C．反竞争抑制

  

  D．非竞争抑制

  

  20 ．2018N20A 下述选项中糖酵解的生理意义

  

  A．提供葡萄糖进入血液

  

  B．为糖异生提供原料

  

  C．加快葡萄糖的氧化速率

  

  D．缺氧时为机体快速提供能量

  

  21 ．2018N21A下列哪项能促进ATP合酶合成ATP的因素

  

  A．物质的还原反应加速

  

  B．质子顺浓度梯度向基质回流

  

  C．寡霉素和ATP合酶相作用

  

  D．电子从Cytb到Cytc1传递减慢

  

  22．2018N18A可以直接利用甘氨酸合成的物质是

  

  A．二氢乳清酸

  

  B．磷酸核糖焦磷酸

  

  C．一磷酸腺苷

  

  D．二磷酸尿苷

  

  23．218N23A 体内快速调节代谢的方式正确的是

  

  A．酶蛋白的合成

  

  B．酶蛋白泛素化降解

  

  C．酶蛋白的磷酸化

  

  D．同工酶的亚基聚合

  

  24．2018N24A RNA生物合成时，转录因子TFIID结合的部位是

  

  A．TATA盒

  

  B．ATG

  

  C．GC盒

  

  D．poly A

  

  25．2018N25A蛋白质生物时具有GTP酶活性的物质是

  

  A．23rRNA

  

  B．EF－G

  

  C．EF－Tu

  

  D．RF－2

  

  26．2018N26A在生物个体中，几乎所有细胞都表达的基因是

  

  A．管家基因

  

  B．阻遏基因

  

  C．可诱导基因

  

  D．突变基因

  

  27．3028N27A下列可获得目的基因的方法

  

  A．质粒降解

  

  B．核酸外切酶降解

  

  C．核酸降解

  

  D．逆转录

  

  28．2018N28A 下列在信号转导中大会第二信使作用的是

  

  A．一磷酸腺苷

  

  B．腺苷酸环化酶

  

  C．甘油二酯

  

  D．生长因子

  

  29．2018N19A下列组织中，不会发生化生的是

  

  A．肾盂粘膜上皮

  

  B．宫颈柱状上皮

  

  C．结缔组织

  

  D．神经纤维

  

  30．2018N30A下列组织组织中，不发生纤维素样坏死的是

  

  A．骨骼肌肌纤维

  

  B．心肌间质

  

  C．肾小球

  

  D．小动脉

  

  31、炎症细胞自血管游出后，在组织内做定向运动的现象称为

  

  A．炎症渗出    B．炎性浸润     C．趋化作用     D．阿米巴样运动

  

  32、单核巨噬细胞在局部增生、聚集而形成的结节状病灶称为

  

  A．炎性假瘤    B．肉芽肿      C．炎性息肉    D．肉芽组织

  

  33、下列组织中，不发生癌的组织是

  

  A．皮肤附件    B．肾上腺      C．淋巴造血组织   D．甲状旁腺

  

  34、下列对风湿热的描述中，错误的是

  

  A．属于变态反应性疾病      B．发病与溶血性链球菌有关

  

  C．常可导致关节畸形       D．心脏病变的后果对人体危害严重

  

  35、硅肺最早病理变化出现在

  

  A．两肺上叶           B．两肺下叶

  

  C．上下肺交界胸膜处       D．肺门淋巴结

  

  硅肺最早的病理变化出现在

  

  A．两肺上叶

  

  B．两肺下叶

  

  C．上下肺交界胸膜处

  

  D．肺门淋巴结

  

  37、肝细胞碎片样坏死状态学改变是

  

  A．坏死肝细胞核碎裂

  

  B肝小叶内肝细胞广泛的点状坏死

  

  C．坏死突破界板像肝小叶扩散

  

  D．肝细胞坏死超过三分之一造成小叶结构不完整

  

  38、引起系统性红斑狼疮组织损伤的是

  

  A．自身抗体

  

  B．CD8＋淋巴细胞

  

  C．苏木素小体

  

  D．狼疮细胞

  

  浸润性乳腺癌与乳腺硬化性腺病形态学相似，鉴别两者最重要的依据是

  

  浸润癌核分裂象多见

  

  B．浸润癌腺体异形性明显

  

  C．浸润癌增生明显

  

  D．浸润癌腺腔周围无肌上皮细胞

  

  下列疾病中，属于化脓性炎的是

  

  A．大叶性肺炎

  

  B．淋病性尿道炎

  

  C．肠伤寒

  

  D．阿米巴肝脓肿

  

  巨幼细胞贫血的红细胞形态特点

  

  A．大椭球形

  

  B．可能是球形

  

  C．靶形

  

  D．镰刀型

  

  42、可能出现心尖部舒张期隆隆样杂音的是

  

  A．动脉导管未闭

  

  B．室间隔缺损

  

  C．主动脉瓣关闭不全

  

  D．肺动脉瓣关闭不全

  

  43、支气管哮喘有别于心源性哮喘的临床表现是

  

  A．咳嗽，咳痰

  

  B．多于夜间发作

  

  C．为呼气性呼吸困难，可自行缓解

  

  D．双肺可闻及哮鸣音

  

  栓塞后溶栓的指征是

  

  A．低血压晕厥

  

  B．剧烈胸痛

  

  C．低氧血症

  

  D．咯血

  

  支气管肺泡灌洗液检查为以淋巴细胞增高为主，且CD8＋淋巴细胞为主的疾病是

  

  A．结节病

  

  B．特发性肺纤维化

  

  C．肺泡蛋白沉积症

  

  D．过敏性肺炎

  

  男性，48岁，外出旅行后，出现发热，咳嗽，咳痰伴乏力，腹泻5天，查体：血压120/76，神智清，双下肺湿罗音，化验血，白细胞12×10的9次方，中性粒细胞87%，血Na126。胸片提示双下肺斑片状影，外院行“头孢呋辛”输液治疗后，自行感觉症状无好转，胸片提示双下肺阴影面积增加，该患者下一步有效治疗最可能适用

  

  A．青霉素

  

  B．头孢曲松

  

  C．亚胺培南或西司他丁

  

  D．阿奇霉素

  

  男性，62岁，1周前患广泛前壁心肌梗死，左心功能不全，未接受冠脉介入治疗。4小时前突发心动过速，心电图示A型预激综合征伴房颤，心室率156次/分，应首选的治疗药物是

  

  A．毛花苷C

  

  B．美托洛尔

  

  C．普罗帕酮

  

  D．胺碘酮

  

  48、女，48岁，高血压8年，血压最高达180/100mmgh，长期口服吲哒帕胺，血压控制良好，一周前患肠胃炎，后感发作心悸，胸闷，乏力，血压140/85mmgh，心电图：心率82次/分，频发室性期前收缩，二联率，近一周病情变化最可能的原因是

  

  A．急性心肌炎

  

  B．低血钾

  

  C．冠状动脉血供不足

  

  D．血压控制差

  

  49、房颤患者应用抗凝剂提法正确的是

  

  A．80岁以上患者禁用

  

  B．心房内径正常者可不用

  

  C．出现心衰时应适当减量

  

  D．应长期持续应用

  

  50、导致慢性多灶性萎缩性胃窦炎的主要病因是

  

  A．胆汗反流

  

  B．非甾体抗炎药

  

  C．幽门螺杆菌感染

  

  D．自身免疫性抗体

  

  51、球后溃疡的特点

  

  A．上腹部无典型节律性改变

  

  B．午夜痛及背部放射痛

  

  C．对药物治疗反应较好

  

  D．不易合并出血

  

  男性，51岁，肝硬化病史4年，呕血，黑便2天，半天来意识模糊和躁动，为清楚肠道内积血，最宜选用的灌肠液是

  

  A．弱酸溶液

  

  B．弱碱溶液

  

  C．肥皂水

  

  D．温开水

  

  53、尿毒症患者以NaHCO3静脉注入纠正代谢酸中毒时，发生于足抽搐的机

  

  A．血Na增高继发脑水肿

  

  B．血Co总量降低

  

  C．血中游离钙降低

  

  D．血中结合钙降低

  

  54．女，26岁，乏力，皮肤淤癍2周诊断急性髓系白血病入院治疗，血常规显示白细胞15×10的9次方，血小板15或10的9次方，血红蛋白83。骨髓象显示，原始细胞百分之65，早幼粒百分之2，其他细胞为百分之18，单核细胞百分之12。若做染色体检查，下列正确的

  

  A．t（9；22） （q34；q11）

  

  B．t（8；21） （q22；q22）

  

  C．t（15；17） （q22；q21）

  

  D．t（16；16） （q13；q22）

  

  55．甲状腺毒症性周期性麻痹的临床特点，正确的是

  

  A．多见于亚洲青年女性

  

  B．与甲亢疾病严重程度相平行

  

  C．高碳水化合物饮食可诱发

  

  D．为不对称性肢体软瘫

  

  与类风湿关节炎病情活动无关的是

  

  A．血红蛋白下降

  

  B．血小板减少

  

  C．血沉快

  

  D．RF滴度升高

  

  57、关于机体应激状态下代谢变化的叙述，错误的是

  

  A．代谢率增加

  

  B．脂肪动员加速

  

  C．蛋白质分解加速

  

  D．葡萄糖的储存增加

  

  58、因受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体所引起的排斥反应是

  

  A．超急性排斥反应

  

  B．加速性排斥反应

  

  C．急性排斥反应

  

  D．慢性排斥反应

  

  59．男性，35岁，5小时前重物砸伤大腿，急查血钾6．1mmol/L，心率50次/分，心律不齐，应首选的静脉注射药物是

  

  A．25%葡萄糖100ml＋6U胰岛素

  

  B．10%葡萄糖酸钙20ml

  

  C．11．2%乳酸钠50ml

  

  D．5%碳酸氢钠100ml

  

  男性，65岁，三个月前出现三次无痛性肉眼血尿，近日来出现腰痛尿痛尿频排尿困难，有时可见血块

  

  A．前列腺癌

  

  B．膀胱癌

  

  C．膀胱结石

  

  D．肾癌

  

  61．下列引起胸壁反常运动的

  

  A．张力性气胸

  

  B．闭合性气胸

  

  C．开放性气胸

  

  D．多根多处肋骨骨折

  

  62．男性，65岁，患胆总管结石。手术切开胆总管探查、取石，并放置T管引流，术后T管造影发现仍有0．5cm残余结石，可经T管瘘管取出残余结石的最短时间是

  

  A．术后2周

  

  B．术后4周

  

  C．术后6周

  

  D．术后8周

  

  63．男，30岁，上腹部钝器伤三小时来院，曾呕吐少量鲜血，诉上腹及腰部疼痛。查体上腹压疼，轻度肌紧张，肠鸣音弱，腹部平片见右肾及腰大肌轮廓模糊。最可能诊断是

  

  A．胃破裂

  

  B．十二指肠破裂

  

  C．脾脏破裂

  

  D．空肠破裂

  

  女性35岁 甲状腺乳头状癌根除术后一天。发现喝水呛咳，说话音调低。可能的原因是

  

  A．喉返神经损伤

  

  B．喉上神经损伤

  

  C．声带损伤

  

  D．插管所致声门水肿

  

  65．下列关于化脓性关节炎叙述正确的是：

  

  A．关节炎外观可为透明或浑浊黄白色

  

  B．关节液培养常为白色葡萄球菌

  

  C．关节液镜检可见革兰阴性菌

  

  D．常见于老年女性，早期可关节腔注射抗生素

  

  66．下列膝关节检查结果与疾病的关系，错误的是

  

  A．浮髌试验（＋）：膝关节积液

  

  B．前抽屉试验（＋）：后交叉韧带断裂

  

  C．研磨试验（＋）：半月板损伤

  

  D．麦氏试验（＋）：半月板损伤

  

  腰椎椎间盘髓核突出压迫神经根外侧，减弱疼痛的姿势代偿性变位是

  

  A．凸向健侧

  

  B．凸向患侧

  

  C．无侧凸畸形

  

  D．腰椎前凸消失

  

  男性，48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（＋）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。患者最有可能的出血病因是

  

  A．食管贲门黏膜撕裂

  

  B．上消化道溃疡伴出血

  

  C．胃恶性肿瘤

  

  D．食管静脉曲张

  

  男性，48岁。两小时前参加婚宴后感上腹不适、恶心，随即呕吐混有残食的鲜血约500ml，伴头晕、心悸。近年来常感上腹不适、乏力。查体：体型消瘦，面色晦暗，蜘蛛痣（＋）。巩膜轻度黄染，肝肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。对判断该患者是否存在活动性出血，最有价值的体征是

  

  A．面色晦暗

  

  B．巩膜轻度黄染

  

  C．移动性浊音阳性

  

  D．肠鸣音活跃

  

  男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24－30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。患者最主要的疾病诊断是

  

  A．肺气肿

  

  B．气胸

  

  C．急性肺栓塞

  

  D．急性胸膜炎

  

  男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24－30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。下列最能支持的体征是

  

  A．气管偏左

  

  B．左肺叩诊浊音，呼吸音减弱

  

  C．左肺呼吸音小时

  

  D．双肺叩诊过清音

  

  72、男性，21岁，2小时前在举杠铃中突发左胸痛，伴呼吸困难，出汗，心悸。脉搏微弱，120次/分。呼吸浅快，24－30次/分，血压90/60，迅速到校医院就诊，高枕右侧位，口唇发绀，颈静脉怒张。首选的辅助检查

  

  A．肺部B超

  

  B．肺部X线

  

  C．肺部CT

  

  D．肺部造影

  

  73－75题共用题干男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。

  

  73．患者最可能的诊断是

  

  A．慢性阻塞性肺疾病

  

  B．支气管扩张症

  

  C．肺结核

  

  D．肺脓肿

  

  74、为明确诊断，最有意义的检查是

  

  A．肺功能

  

  B．胸部X线片

  

  C．胸部HRCT

  

  D．支气管镜

  

  75、男，36岁，间断性咳嗽、咳黄脓痰20余年，三天前出现发热，痰中少量带血。幼年曾患百日咳。根据诊断，目前最佳的处理方法是

  

  A．吸氧

  

  B．抗感染

  

  C．止血

  

  D．体位引流

  

  男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96比每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿＋＋，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT－PROBNF7019pg/ml（正常值<190pg/ml）．

  

  76．最可能的诊断是

  

  A 扩张性心脏病      B冠状动脉性心脏病

  

  C 肺源性心脏病      D 风湿性心瓣膜病

  

  男，55岁，心衰3年入院长既往吸烟BP110 / 70mmhg，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺均可问及湿罗音，心界，两侧扩大，心率96次每分，心律整，心前区可问及3/6收缩期吹风样杂音，双下肺水肿＋＋，心电图示窦性心律完全性左束支传导阻滞，超声，左方左室右室扩大，心室壁变薄伴弥漫性运动减弱运动不协调，LVEF32%，NT－PROBNP7019pg/ml．

  

  77．对病因诊断最有价值检查结果对病因诊断最有价值检查结果

  

  A．ecg示完全左支传导阻滞

  

  B．LVEF32%

  

  C．超声心动图是左室薄弥漫运动减弱

  

  D．NT－proBNP

  

  男性，55，外院诊断心力衰竭3年来院就诊，有吸烟史，查体：BP110/70，口唇稍绀，颈静脉充盈，双肺底湿啰音，心界向两侧扩大，心率96次/分，心律齐，心前区3/6级收缩期吹风样杂音，双下肢水肿（＋＋），心电图显示窦性心律，完全左束支传导阻滞，超声心动图显示左房左室右室大，左室壁薄伴弥漫运动减弱及运动不协调，LVEF32%，BNP7019，

  

  78、下列那项药不能选

  

  A比索洛尔

  

  B托拉塞米

  

  C 螺内酯

  

  D单硝酸异山梨酯

  

  男32岁间断性发作下腹痛。腹胀半腹泻或便秘三年余，下腹痛不重便后缓解，粪便粘液无血便，近三周再发作下腹痛伴腹泻，粪便形状与之前相同，体格检查除下腹痛轻度压痛外，无任何异常，粪便常规、隐血，培养也无任何异常

  

  79、最可能诊断

  

  A．肠结核

  

  B．克罗恩病

  

  C．肠应激综合症

  

  D．溃疡性结肠炎

  

  男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，伴腹泻。大便2－4次/天，粪性同前。体格检查，下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。

  

  80、为明确诊断最有意义的检查是

  

  A．PPd实验

  

  B．腹部b超

  

  C．钡剂灌肠

  

  D．结肠镜

  

  男性，32岁，间断发作下腹痛，腹胀伴腹泻或便秘3年，下腹痛不重，排便后缓解，粪便常有脓液，无脓血，三周来再次发作，下腹痛，伴腹泻。大便2－4次/天，粪便性质同前。体格检查下腹部有轻度压痛，其余未发现异常。粪便常规隐血阴性，其余未见异常。

  

  81、可选择的治疗是

  

  A．口服抗结核药

  

  B．口服柳氮磺必定

  

  C．口服四维溴胺

  

  D．口服布地奈德

  

  女，26岁，尿频尿急尿痛伴腰痛3天，既往体键。查体：T：36．8℃，心肺无异常，腹软，肝脾肋下未触及，肾区无叩击痛，化验：尿蛋白±，亚硝酸盐试验阳性，尿沉渣实验，白细胞20－30/HP，红细胞5－10/HP

  

  82、最可能的诊断为

  

  A．急性膀胱炎

  

  B．急性肾盂肾炎

  

  C．慢性肾盂肾炎

  

  D．尿道综合征

  

  下列尿检查的结果支持诊断的是

  

  A．可见白细胞管型

  

  B．NAG升高

  

  C．清洁中段尿培养有大肠埃希菌

  

  D．尿比重和渗透压降低

  

  此时最主要的处理是

  

  A．对症治疗

  

  B．单剂量抗生素疗法

  

  C．短期抗生素疗法

  

  D．10－14天抗生素治疗

  

  85女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

  

  下列不是应该紧急处理是

  

  A．静滴地塞米松

  

  B．静滴长春新碱

  

  C．静滴免疫球蛋白

  

  D．成分血小板输注

  

  86 女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。出血证有颅内出血的征象

  

  A．鼻出血

  

  B．牙龈出血

  

  C．四肢散在的出血点

  

  D．口腔血泡

  

  87女，31岁，5天来发现四肢皮肤出血点和牙龈出血，1天来间断鼻出血，查体发现口腔黏膜血疱，急诊查血小板8*109mol/L，临床诊断为ITP。

  

  下列检查结果支持诊断的是

  

  A．血白细胞减少，血红蛋白正常

  

  B．抗核抗体阳性，抗磷脂抗体阳性

  

  C．凝血时间延长，血块回缩功能正常

  

  D．骨髓巨细胞增多，产板型减少

  

  88女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150～160/90～100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36，7℃，p 90次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（－），双肺（－），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。此患者患何病

  

  A．原发性高血压

  

  B．原发性醛固酮增高症

  

  C．嗜铬细胞瘤

  

  D．肾动脉狭窄

  

  89女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150～160/90～100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36，7℃，p 90次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（－），双肺（－），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

  

  确认诊断的方法

  

  A．超声心动图

  

  B．肾及肾上腺ct

  

  C．肾动脉b超

  

  D．腹部x线片

  

  女性，32岁。三年来发现持续性高血压，血压为150～160/90～100mmhg，最高为210/110mmhg。常因情绪激动或体位改变而诱发血压升高。伴头痛，心悸，出汗 ，口服多种降压药效果不佳。查体：T 36，7℃，p 90次/分，bp 168/95mmhg，甲状腺（－），双肺（－），心界不大，心律不整，可闻及期前收缩5～6次/分，心尖部s1增强， 腹部未闻及血管杂音，双下肢不肿。

  

  90．患者因病情而烦躁、焦虑，测血压200/108mmhg，心律108次/分，应首选药物为

  

  A．α受体拮抗剂

  

  B．β受体拮抗剂

  

  C．醛固酮受体拮抗剂

  

  D．血管紧张素转化酶抑制剂

  

  91女，25岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤出血点，自测体温最高38．8度，无寒战。既往体健。查体38．1，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb102．WBC5．2 血小板24 网织红4．9%，尿蛋白（＋＋），最可能的疾病是

  

  A．再障

  

  B．白血病

  

  C．SLE

  

  D．肾小球肾炎

  

  92女，25岁，一周来无明显诱因发热，双膝疼痛，皮肤出血点，自测体温最高38．8度，无寒战。既往体健。查体38．1，四肢皮肤出血点，口腔黏膜两处溃疡。心肺腹无明显异常，化验血：Hb102．WBC5．2 血小板24 网织红4．9%，尿蛋白（＋＋）。

  

  要明确诊断，查体还需注意

  

  A．颜面水肿        B．盘状红斑

  

  C．结节状红斑       D．牙龈渗血

  

  女性，40岁，发现甲状腺结节10年，近年来易出汗，心悸，渐感呼吸困难，查体：脉搏104次/分，血压130/70mmhg，无突眼，甲状腺Ⅲ度肿大，结节状，心电图示：窦性心律不齐。

  

  93．最可能的诊断是：

  

  A．原发性甲亢   B．单纯性甲状腺肿   C．继发性甲亢     D．桥本甲状腺炎

  

  94．确诊主要依据

  

  A．颈部CT     B．血清T3T4Tsh值   C．甲状腺B超     D．颈部MRI

  

  95．首选的根治性治疗方法

  

  A．抗甲状腺药物治疗    B．甲状腺部分大切

  

  C．甲状腺全切       D．同位素治疗

  

  男，55岁，乙肝病史15年，CT提示右肝直径8cm肿物，靠近第一肝门，Child分级C级，AFP890ng/ml。

  

  96．最佳治疗方案是

  

  A．局部无水酒精注射   B．局部放射治疗   C．选择性肝动脉栓塞   D．全身化疗

  

  97．经治疗三个月后，直径变为5*6cm，肝功能好转，首选

  

  A．手术切除      B．射频消融

  

  C．介入治疗     D．化疗

  

  男性，39岁，饱和饮酒后持续性上腹部疼痛伴恶心呕吐6小时入院，查体：体温37，心率110次/分，血压136/86mmHg，腹部平坦，中上腹部压痛阳性，轻度肌紧张，肠鸣音正常，化验结果wbc12x109/L，N78%、血脂肪酶2130U/L，腹部增强CT提示胰腺增大，密度不均，边界模糊，胰腺周围轻度渗出。胰体尾部低密度斑块影，密度不均。

  

  98、首选的治疗措施是

  

  A．手术清除坏死组织加引流      B．置换引流渗出液

  

  C．胰腺体围切除术          D．保守对症支持治疗

  

  99、下列对于判断预后最有价值的是

  

  A．血淀粉酶升高3倍以上      B．血钙降到2mmol/L以下

  

  C．早期血糖升高           D．血脂肪酶升高

  

  女性，55岁，1月前因急性胆管炎，胆囊炎，胆总结石急诊行胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流术。

  

  100、一般拔除T管时间为

  

  A．2周  B．4周  C．6周  D．8周

  

  101、拔除T管前经T管胆道造影，结果如下图。此图显示的征像是

  

  （未查到图，依据学员回忆选择的）

  

  A．正常胆道造影  B．胆总管残余结石    C．壶腹部狭窄    D．左肝管显影不良

  

  102、根据上述造影结果，下一步的治疗是

  

  A．常规拔除T管        B．经T管窦道胆管镜取出结石

  

  C．经Wipple手术        D．肝脏CT检查

  

  男性，29岁，高处坠落2小时，主诉胸背部疼痛，双下肢不能活动。

  

  103、根据患者情况，首先应该考虑

  

  A．脊柱骨折合并骨盆骨折        B．脊柱损伤合并脊髓损伤

  

  C．脊柱骨折合并双下肢骨折       D．胸部骨折合并骨盆骨折

  

  104、对诊断最有价值的检查是

  

  A．脊髓造影      B．MRI检查      C．X线检查     D．脑脊液穿刺

  

  105、现场对该患者正确搬运方法是

  

  A．一人用一手报颈，另一手报脚放于担架上

  

  B．一人抬头，另一人抬足放于木板上

  

  C．两人架其上肢拉到担架上

  

  D．两人将躯干保持平直状态成一体平移至木板上

  

  女性，30岁，腰背痛伴低热，盗汗1个月，既往有肺结核病史，体格检查发现胸11－12棘突明显压痛。

  

  106、最可能诊断是

  

  A．脊柱肿瘤     B．强直性脊柱炎 C．脊柱结核     D．化脓性脊柱炎

  

  107、最有价值的检查

  

  A．MRI        B．X线片         C．CT     D．结核菌素试验

  

  108、“医学宪章：新千年的医师专业精神”提出了三项基本原则和十项专业责任。以下属于三项基本原则内容的是

  

  A．将患者利益放在首位     B．对患者诚实

  

  C．为患者保守秘密       D．提高医学质量

  

  109、某医院向患者承诺：“静脉输液穿刺一次成功，做不到当场还患者输液费5元”此举动引起了社会热议。该医院把医患关系错误的理解为

  

  A．技术关系  B．消费关系  C．责权关系  D，信托关系

  

  110、男，43岁，需要被做手术。进入手术室前，执意要给主刀医生红包。被医生多次拒绝后，依旧执意要给，否则拒绝手术。最妥当的做法是

  

  A．收取红包，归自己所有     B．实在推脱不掉，收下红包上交，手术后归还给病人

  

  C．收取红包，作为科室经费    D．执意拒绝红包，如果病人非要给，就拒绝手术

  

  111、下列属于医生的义务的是

  

  A．保证自身安全         B．使用医疗器械

  

  C．进行科学研究         D．妥善保管病例

  

  112、患者，78岁，因脑梗死昏迷被家属送至医院救治，治疗多日，仍然昏迷不醒，家属要求放弃治疗，医生应该首要考虑的因素是

  

  A．患者的经济条件       B．患者家属的意愿

  

  C．患者的社会地位       D．患者的病情状况

  

  113、男，45岁，艾滋病病毒抗体检测为阳性，要求医生为他保密。医生下列哪种行为会受到伦理辩护

  

  A．将检测结果报告给患者单位的领导   B．将检测结果告知前来问询的患者父亲

  

  C．将检测结果报告给疾控预防控制中心  D．将检测结果告知前来询问的患者投保公司职员

  

  114、以患者作为临床试验者的角度，符合伦理道德的是

  

  A．对患者有利的临床试验，符合伦理道德的

  

  B．只有符合患者利益和公众利益的，才符合伦理道德

  

  C．在符合患者利益和社会利益取得平衡点，以对患者造成最小的伤害，符合伦理道德

  

  D．只要符合社会利益，牺牲小部分人的利益是符合伦理道德的

  

  115、某患者家属，来医院找骨科医生，诉其家属因右踝部扭伤，望开具假条。医生要求患者前来就诊，家属述其行动不便，来医院有困难。根据执业医师相关规定，医生做法正确的是

  

  A．未亲自诊治患者，不予开具假条      B．考虑患者行动不便，予开具假条

  

  C．考虑患者家属带其来医院有困难，予开假条  D．实从简就医流程予开具假条

  

  116．属于血管紧张素II受体拮抗剂的是

  

  A．维拉帕米

  

  B．美托洛尔

  

  C．卡托普利

  

  D．氯沙坦

  

  117．属于血管紧张素转化酶抑制剂的是

  

  A．维拉帕米

  

  B．美托洛尔

  

  C．卡托普利

  

  D．氯沙坦

  

  118．能改善帕金森病运动减少症状的药物是

  

  A．利血平

  

  B． 哌唑嗪

  

  C．育亨宾

  

  D．左旋多巴

  

  119． 能改善舞蹈病运动增多症状的药物是

  

  A．利血平

  

  B． 哌唑嗪

  

  C．育亨宾

  

  D．左旋多巴

  

  120． 蛋白质生物合成后经修饰形成的氨基酸是

  

  A． 羟脯氨酸

  

  B．苏氨酸

  

  C． 硒代半胱氨酸

  

  D．亮氨酸

  

  121．可以通过磷酸化修饰形成的氨基酸是A． 羟脯氨酸

  

  B．苏氨酸

  

  C． 硒代半胱氨酸

  

  D．亮氨酸

  

  122． 参与正确合成肽链折叠的蛋白质是

  

  A．泛素

  

  B．热激（休克）蛋白

  

  C．逆转录酶

  

  D．蛋白激酶

  

  123． 可作为信号分子传递的开关的蛋白质是

  

  A．泛素

  

  B．热激（休克）蛋白

  

  C．逆转录酶

  

  D．蛋白激酶

  

  124． 主要根据细胞核形态确诊的甲状腺癌是

  

  A．乳头状癌

  

  B．滤泡状癌

  

  C．髓样癌

  

  D．肉瘤样癌

  

  125．主要根据细胞生物学行为确诊的甲状腺癌是

  

  A．乳头状癌

  

  B．滤泡状癌

  

  C．髓样癌

  

  D．肉瘤样癌

  

  126．构成伤寒肉芽肿的主要细胞是

  

  A．巨噬细胞

  

  B．淋巴细胞

  

  C．多核巨细胞

  

  D．浆细胞

  

  127． 构成梅毒肉芽肿的主要细胞是

  

  A．巨噬细胞

  

  B．淋巴细胞

  

  C．多核巨细胞

  

  D．浆细胞

  

  128． 请判读下列心电图并做出判断

  

  A．窦性心动过速

  

  B．快速性室上性心动过速

  

  C．心房扑动

  

  D．心房颤动

  

  129． 请判读下列心电图并做出判断

  

  A．窦性心动过速

  

  B．快速性室上性心动过速

  

  C．心房扑动

  

  D．心房颤动

  

  130． 有机磷中毒患者，呼出气味的变化是

  

  A．烂苹果味

  

  B．苦杏仁味

  

  C．蒜臭味

  

  D．腥臭味

  

  131． 氰化物中毒患者，呼出气味的改变是

  

  A．烂苹果味

  

  B．苦杏仁味

  

  C．蒜臭味

  

  D．腥臭味

  

  A．胰腺导管腺瘤     B．结肠癌    C．甲状腺乳头状瘤    D．胃癌

  

  132、患者术后一般能存活15年以上得肿瘤是：

  

  133、患者术后很少存活5年的肿瘤是：

  

  A．Mile术    B．Dixon术    C．Dartmann术     D．Park术

  

  134、男性，82岁，粪便带血及脓液1月。1周前结肠镜发现距肛缘15cm处环周肿物，镜身不能进入，取活检。病例报告：中分化腺癌。3天前腹胀、腹痛，停止排便排气，诊断肠梗阻。应选择的手术方式是：

  

  135、男性，58岁，脓血便2周，直肠指诊距肛缘4cm触及肿物，质硬，不活动，占据左侧结肠大半周，指套染血，拟诊治肠癌、应选择的手术方法是：

  

  136． 影响细胞静息电位的主要因素有

  

  A．K＋的平衡电位

  

  B．膜两侧K＋的浓度差

  

  C．Na＋平衡电位

  

  D．膜对K＋、Na＋的相对通透性

  

  137．血友病的发病因素

  

  A．缺乏维生素K

  

  B．缺乏凝血因子V

  

  C．缺乏凝血因子VIII

  

  D．缺乏凝血因子IX

  

  138． 在生理状态下，能增加冠脉血流增多的因素有

  

  A．加快心率

  

  B．增加外周阻力

  

  C．降低动脉血压

  

  D．增强心肌代谢活动

  

  139． 支持体温调定点学说的现象和依据有

  

  A．高热高湿环境下中暑的发生

  

  B．发热初期出现发寒战等产热反

  

  C．发热恢复期发生出汗散热的反应

  

  D．体液改变时下丘脑温度敏感神经元电活动改变

  

  140． 痛觉敏感器所具有的生理特性包括

  

  A．适宜刺激

  

  B．换能作用

  

  C．编码作用

  

  D．快适应现象

  

  141． 易化肌紧张的中枢部位

  

  A．前庭核

  

  B．纹状体

  

  C．小脑半球中间部

  

  D．大脑皮层运动区

  

  142． 参与氨运输的主要氨基酸

  

  A．丙氨酸

  

  B．鸟氨酸

  

  C．谷氨酰胺

  

  D．谷氨酸

  

  143． 能够影响氧化磷酸化的因素有

  

  A． [ADP]/[ATP]

  

  B．甲状腺素增加

  

  C．线粒体突变

  

  D． CO阻断Cyta3

  

  144． 参与蛋白质合成的能量物质有

  

  A．ATP

  

  B．CTP

  

  C．GTP

  

  D．UTP

  

  145． 参与基因转录调控的主要结构

  

  A．启动子

  

  B．衰减子

  

  C．增强子

  

  D．密码子

  

  146． 肝生物转化的作用有

  

  A．使多数非营养物质活性降低

  

  B．使多数非营养物质的水溶性降低

  

  C．使激素灭活

  

  D．对毒性有减弱作用又可增加毒性作用

  

  147． 能测定DNA－蛋白质相互作用的试验方法

  

  A．电泳迁移变动测定

  

  B．酵母双杂交法

  

  C．染色质免疫沉淀法

  

  D．酶联免疫法

  

  148． 2018N148X 下列选项中，与肝硬化腹水生成机制相关的有

  

  A．门静脉高压

  

  B．肝脏处理胆红素功能下降

  

  C．肝内纤维组织增生压迫肝静脉主干

  

  D．淋巴液从肝细胞膜中外渗

  

  149． 2018N149X  下列病变中，符合心肌褐色萎缩病变的有

  

  A． 心脏体积缩小

  

  B． 心底部大血管管腔缩小

  

  C． 冠状脉动程扭曲状

  

  D． 心室内膜呈虎斑心

  

  150． 2018N150X 下列疾病中，哪些会出现纤维素性坏死

  

  A． 膜性肾病

  

  B． 风湿性心脏病

  

  C． 心肌间质

  

  D． 良性高血压小

  

  151． 2018N151X  下列疾病中，属于假膜性炎的是

  

  A． 大叶性肺炎

  

  B． 白喉

  

  C． 细菌性痢疾

  

  D． 风湿性心包炎

  

  152． 2018N152X  在下列选项中，与肿瘤分期相关的是

  

  A． 肿瘤额大小

  

  B． 淋巴结有无转移

  

  C． 肿瘤的浸润深度

  

  D． 肿瘤的分化程度

  

  153． 2018N153X  属于早期胃癌的是

  

  A． 最大直径<2cm

  

  B． 肿瘤未侵犯基层

  

  C． 可有局部淋巴结转移

  

  D． 可有肝脏转移

  

  154． 2018N154X  下列抗结核药中，属杀菌药的有

  

  A． 异烟肼

  

  B． 利福平

  

  C． 吡嗪酰胺

  

  D． 对氨基水杨酸

  

  155． 2018N155X  心脏压塞主要体征为

  

  A． 奇脉

  

  B． 心界扩大

  

  C． 血压降低，脉压增大

  

  D． 心音减弱

  

  156． 2018N156X  下列属于有机磷中毒毒蕈样症状的是

  

  A． 腹痛、腹泻

  

  B． 大汗、流涎

  

  C． 骨骼肌束纤维颤动

  

  D． 瞳孔缩小

  

  157． 2018N157X  急性肾炎综合征的临床表现包括

  

  A． 高血压

  

  B． 血浆

  

  C． 蛋白尿

  

  D． 肾功能不全

  

  158． 2018N158X  Burkitt淋巴瘤的免疫表型

  

  A． CD3阳性

  

  B． CD5阳性

  

  C． CD20阳性

  

  D． CD22阳性

  

  159． 2018N159X  在内分泌系统疾病中，属于由内分泌腺体破坏而导致功能减退的疾病有

  

  A． I型糖尿病

  

  B． 桥本甲状腺炎

  

  C． Addison病

  

  D． 原发性垂体性侏儒症

  

  160、肝内胆管结石可发生的病症有：

  

  A．胆管炎    B．肝衰竭     C．胆管癌     D．门脉高压症

  

  161、胃窦癌的第二站淋巴结：ACD

  

  A．贲门右侧淋巴结        B．脾门淋巴结

  

  C．胃左动脉旁淋巴结        D．腹腔动脉周围淋巴结

  

  162、胸腔闭式引流的拔管指征有：

  

  A．胸腔内无气液残留，肺扩张好，引流管通畅

  

  B．有少量气体残留，肺扩张好，引流管不通畅

  

  C．胸腔内无气液残留，肺不张，引流管通畅

  

  D．胸腔内气体少量残留。引流管间断有气体逸出

  

  163、真菌败血症的临床表现有：

  

  A．突发寒战、高热           B．神志淡漠、昏迷、休克

  

  C．多伴有消化道出血          D．外周血有类白细胞反应

  

  164、关于肱骨外科颈骨折，正确的是

  

  A．多见于中老年            B．可合并血管神经损伤

  

  C．可合并肱骨头碎裂骨折         D．有侧位和成角移位时须手术治疗

  

  165、关于骨巨细胞瘤，以下正确的是：

  

  A．多见于女性            B．20－40岁多见

  

  C．X线显示骨端空心溶骨性骨折     D．常用化疗和放疗治疗