中医执业助理医师中药学教材笔记：总论

  总论

 

  一、本草之最：

 

  1、中国最早的医方——《五十二病方》

 

  2、首次阐述中药药性理论、七情配伍理论、组方原则——《神农本草经》

 

  3、现存最早的中药学专著——《神农本草经》

 

  4、提出六经辩证、八纲辨证——《伤寒杂病论》

 

  5、确立中医辨证论治原则——《伤寒杂病论》

 

  6、方书之祖——《伤寒杂病论》

 

  7、首创三品分类法——《神农本草经》

 

  8、首创按药物自然属性分类的方法——《本草经集注》

 

  9、朱墨分书承前启后——《本草经集注》

 

  10、第一部炮制学专著——《雷公炮制论》

 

  11、最早的医学百科全书——《千金方》

 

  12、我国第一部官修本草，也是世界上公开颁布的最早的药典——《新修本草》(由本草、药图、图经三部分组成)

 

  13、宋代第一部官修本草——《开宝本草》

 

  14、首次采用黑白字代替朱墨分书——《开宝本草》

 

  15、《嘉祐本草》和《图经本草》——宋代本草的姊妹篇

 

  16、具有生物分类学思想，被达尔文称为百科全书——《本草纲目》

 

  17、近代第一部具有重要影响大型药学辞书——《中国药学大辞典》陈存仁

 

  18、当代中药学代表作——《中华本草》

 

  二、中药的产地与采集(了解)

 

  黄连、川芎、乌头、附子的道地药材产于四川;薄荷、苍术的道地药材产于江苏;细辛、五味子的道地药材产于东北;阿胶的道地药材产于山东;牛膝、地黄的道地药材产于河南;枸杞的道地药材产于宁夏;当归的道地药材产于甘肃;阿胶的道地药材产于山东;党参的道地药材产于山西;茯苓的道地药材产于云南。

 

  三、中药的炮制(了解)

 

  巴豆有较强的毒副作用，压油取霜能降低其毒副作用，醋炙香附可增强其疏肝止痛的功效，生首乌制熟的目的是改变药性。

 

  四、药性理论

 

  1、治疗筋脉拘急疼痛的药物多具有甘味。芳香药有辟秽防疫，解表散邪，悦脾开胃，化湿去浊，行气活血，通窍止痛，开窍醒神之功，多具有辛味。

 

  2、中药归经理论的形成是在中医基本理论指导下以(脏腑经络理论)为基础，以(药物所治疗的具体病证)为依据，经过长期临床实践总结出来的用药理论。

 

  3、中药性能的基本内容包括：四气、五味、升降浮沉、归经、毒性。

 

  4、酒炒则升，姜制则散，醋炒则收敛，盐制则下行。

 

  五、中药的配伍

 

  金钱草可杀雷公藤毒、麝香可杀杏仁毒、绿豆可杀巴豆毒，故属于相杀的配伍关系。

 

  生姜配黄芩，黄芩能消弱生姜的温胃止呕的作用，属于相恶的配伍关系。

 

  黄连与木香配伍，木香能增强黄连清热燥湿之功，属于相使的配伍关系。

 

  全蝎、蜈蚣同用能明显增强平肝息风、止痉定搐的作用，这种配伍关系属于相须。

 

  枸杞子配菊花治目暗昏花，枸杞子为补肾益精、养肝明目的主药，菊花清肝泻火，兼能益阴明目，可以增强枸杞的补虚明目的作用，这种配伍关系属于相使。

 

  六、中药的用药禁忌

 

  1、妊娠禁用药：牵牛、巴豆、商陆、水蛭、斑蝥、雄黄、轻粉、水银、砒霜、马钱子、蟾酥、川乌草乌、藜芦、胆矾、瓜蒂、甘遂、大戟、芫花，麝香、三棱、莪术虽无毒，也禁用。

 

  2、妊娠慎用药：桃仁、红花、牛膝、川芎、姜黄、牡丹皮、枳实枳壳、大黄、番泻叶、芦荟、芒硝、附子、肉桂。白术、砂仁有安胎之功，不属于妊娠用药禁忌。

 

  3、乌头和附子(与乌头源于同一植物)反贝母(川贝母、浙贝母)、瓜蒌、天花粉(瓜蒌的根)。藜芦反芍药、赤芍药、细辛、人参、沙参、丹参、玄参、苦参。

 

  七、中药的剂量和用法

 

  1、包煎：蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土

 

  2、雷丸有效成分几乎不溶于水，遇热易被破坏，应做成散剂冲服，不如汤剂。

 

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