临床医学专业硕士考试真题
一、 A型题
（一）A1型题（单句最佳选择题）此题型对基础、临床有较宽的适用性。
1、标准型：每道试题由一个题干和5个供选择的备选答案组成，备选答案种只有一个是最佳选择，其余为干扰选项。
（1）判断肺结核治疗效果的主要指标是（B）
A.咯血停止
B.痰菌转阴
C.症状好转
D.胸部X线病变吸收好转
E.阳性体征消失
（2）对抗结核药物最敏感的菌群是（A）
A.代谢旺盛的结核菌
B.非典型分支杆菌
C.吞噬细胞内结核菌
D.休眠结核菌
E.偶尔繁殖结核菌
（3）肺结核复治仍可继续使用的抗结核药物是（C）
A.利福平
B.链酶素
C.异烟肼
D.乙胺丁醇
E.吡嗪酰胺
（4）肺结核化疗的效果判断指示，下列哪项无关（E）
A.痰菌转阴
B.症状减轻或消失
C.血沉下降或正常
D.病灶吸收或缩小
E.PPD试验阳性
2.以上都不是型：设计一个为“以上都不是”的答案，在A、B、C、D、E中供考试者选择的方式。
（1）拟肾上腺素类药物治疗哮喘的主要机制是（）
A.稳定肥大细胞膜
B.抗过敏
C.抗组胺
D.抑制磷酸二酯酶
E.以上都不是
3、否定型：试题的题干中有一个特别标准的否定词（不、不是、不能、除、除外、错误、无关等），5个备选答案种有哪一个符合题干的要求，要求考生找出来。
（1）下列哪项不引起支气管平滑肌痉挛（C）
A.组胺
B.前列腺素F
C.前列腺素E D.神经肽
E.P物质
（二）A2型题（病历摘要最佳选择题）：多用来考查临床技能和知识，但对基础学科此题型也很适用。题干嗜一个叙述性主体（如简要的病历），有5个供选择的备选答案组成，也可以象A1一样，设成标准和否定型。
1、70岁，肺结核患者，咳血痰2天，次日晚突然大咯血，鲜血从口鼻涌出。用力屏气后出现烦躁不安，极度呼吸困难，面部青紫，表情恐怖，大汗淋漓，双眼上翻。此时最可能发生的并发症是（C）
A.休克
B.气胸
C.窒息
D.肺栓塞
E.心力衰竭
2、女25岁，午后低热伴盗汗2个月，体检无异常发现，胸片示右上肺多形性法均匀的浓密病变，痰菌（一），拟诊肺结核，下列哪项条件必须具备（C）
A.呼吸道症状
B.肺部体征
C.PPD试验阳性
D.血沉明显增高
E.痰菌（+）
3、男，20岁，咳嗽，低热2个月，咯血1周，体检右上肺可闻湿罗单。X线胸片示右上肺可闻罗音。X线胸片示右上肺后段炎性阴影，其中可见透亮区，血沉30mm/h.最可能的诊断是（D）
A.支气管扩张伴感染
B.肺脓肿
C.癌性空洞
D.空洞型肺结核
E.肺襄肿伴感染
4、女，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38℃，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列哪项有意义
A.痰结核杆菌阳性
B.胸片上有空洞性病变
C.胸片上浸润性病灶
D.发热等结核中毒症状
E.血沉增高
（三）A3型题（病历组最佳选择题）：试题结构是以病历为中心的描述，然后提出2-3个相关的问题，每个问题均以此病历为背景，提出测试要点，每个测试要点（问题）由5个备选答案共同组成，但备选答案只有一个是正确的。试题也可以采用A1中的否定型。
1、女，50岁，午后发热伴咳嗽谈中带血1周，体检：左肩胛间区有温罗间，血沉50mm/h，血白细胞10.0×109，N0.78，胸片示左上肺斑片阴影伴1cm×1cm透光区。
（1）最可能的诊断是（C）
A.支原体肺炎
B.肺炎球菌肺炎
C.浸润型肺结核
D.肺真菌病
E.支气管肺癌
（2）确诊的首选检查是（D）
A.胸部CT
B.胸部核磁共振
C.结核菌素试验
D.痰找抗酸杆菌
E.痰细胞学检查
（3）病人阵咳后突然胸痛、呼吸困难，大汗紫绀，心率140次/min，呼吸36次/min，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（E）
A.肺栓塞
B.急性左心衰
C.急性呼吸窘迫综合症
D.重症肺炎
E.自发性气胸
（四）A4型（病历串型最佳选择题）此题也同样适用于基础学科考试，试题以叙述一个病历为背景，而后根据病情发展提出4-9个相关问题，每问有5个被选答案组成，但只有一个标准答案，每个问题可以选用A1型题中讲的标准或否定型。
1-4题：
男：55岁，气急、干咳2周，有高血压病史5年，有长期吸烟史，体检：气管居中，心律齐，120次/min，A2>P2，右胸叩呈浊音，呼吸音消失，肝肋下3cm，X线胸片示右侧大量胸腔积液，心电图是电轴左偏，左室高电压，尿常规帽白（+）
1、诊断首先考虑（A）
A.肺癌胸膜转移
B.结合性胸腔积液
C.高血压心胖病心理衰竭度
D.肝硬化、肝性胸水
E.肾癌胸膜转移
2、若胸水检查为血性，找到腺癌细胞，为找原发病灶最有价值的辅助检查是（B）
A.胸部体层摄影
B.胸部CT
C.同位素扫描
D.彩色超声波
E.支气管造影
3、如果患者家属要求手术治疗，医生的意见应该是（E）
A.同意手术切除原发灶
B.先治疗胸水，待胸水消后再争取手术
C.先用生物学治疗
D.先全身化疗再手术治疗
E.全身无手术治疗
4、（假设信息）再进行化疗过程中出现右下肢肿胀、疼痛，符合深静脉炎表现，次日空感气急、胸闷和心前区痛，成进行性加重，明显紫绀，不能平卧，心率120次 /min，心界向右下扩大，左下呼吸音低，心电图示：窦性心动过速，电轴明显右偏，不完全性右束支传导阻滞，目前最有可能的并发症是（C）
A.急性左心衰
B.急性心机梗死
C.肺栓塞
D.窒息
E.肺癌恶化，压迫大气道
二、B型题
（一）B1型（标准配伍型）可用于临床、基础学科考试，可有效地测试各相关学科知识。试题首先给出5个备选答案，备选答案后至少出问，每问在备选答案中选一个正确答案，每个备选答案可被选用数次，也可以一次也不选。
A.X线胸片见单个薄壁圆形阴影
B.X线胸片呈大片状阴影内有个空洞伴液平
C.X线胸片呈有偏心空洞，内壁凸凹不平
D.X线胸片上部有小片状阴影伴空洞
E.X线胸片大片状阴影，在肺叶或肺段分布
1、 细菌性肺炎（E）
2、 肺癌（C）
3、 肺结核（D）
4、 肺脓肿（B）
（二）B2型题（扩展配伍题）：该试题形式及答案选择基本同B1型题，只是备选答案由B1型的5个增到8个答案，因增加了备选答案，提高了试题的难度和可信度。
A.肺结核球
B.肺曲菌病
C.肺炎性假瘤
D.肺错构瘤
E.淋巴瘤样肉芽肿病
F.肺脓肿
G.肺癌
H.肺囊肿继发感染
I.支气管腺瘤
J.肺隔离症
根据下列病历的症状和X线征象，最可能的诊断是：
1、 男，65岁，刺激干咳伴痰血3个月。X线胸片示右上叶前段3cm×2.5cm块影，分叶状，边缘有短毛刺（G）
2、 女，40岁，无症状，健康体检发现胸片右下肺外带约3cm×3cm，密度不均匀呈爆米花样钙化影（D）
3、 男，50岁，高热10天，咯黄脓痰1天。X线胸片示右下叶背段类圆形密度增高影内有液平（F）
4、 女性，30岁，低热，咳嗽2个月，X线胸片示右上叶后段2cm×1.5cm块影，边缘有长毛刺，密度明显不均，周围有多数卫星灶（A）
三、X型题（多选题）
此题由一个题干和5个备选答案组成，选出的备选正确答案可以是2-5个，此题型可广泛用于基础和临床试题。
1、 自发性气胸常用的临床分型是（BDE）
A.特发性气胸
B.闭合性气胸
C.医源性气胸
D.张力性气胸
E.交通性气胸
2、常见引起自发性气胸的病因有（BCDE）
A.急性肺炎
B.肺结核
C.阻塞性肺气肿
D.肺癌
E.肺大疱
3、漏出性胸腔积液的特点有（ABCDE）
A.清澈透亮
B.比重<1.018
C.Rivalta（一）
D.胸液/血清LDH<0.5
E.细胞？lt；100/mm3
4、渗出性胸腔积液特点有（ABCED）
A.比重>1.018
B.Rivalta（+）
C.白细胞>500/mm3
D.胸液/血清LDH>0.6
E.葡萄糖<1.11mmol/L
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