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临床外科三基考试复习指导：胆囊炎的治疗

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（一）非手术治疗

1.卧床休息，禁食，腹胀者胃管减压；

2.补液，纠正水、电解质与酸碱平衡失调；

3.解痉止痛、控制感染及全身支持，服用消炎利胆及解痉药物；

4.在非手术治疗期间若病情加重或出现胆囊坏疽、穿孔等并发症时应及时手术治疗。

（二）手术治疗

1.胆囊切除术

手术指征

（1）胆囊坏疽及穿孔，并发弥漫性腹膜炎者；

（2）急性胆囊炎反复急性发作，诊断明确者；

（3）经积极内科治疗，病情继续发展并恶化者；

（4）慢性胆囊炎伴有胆石者；

（5）如病人有心、肝、肺等严重疾病或全身情况不能耐受手术，可予内科治疗。

2.胆囊造瘘术

本术目的是切开减压引流胆汁、取出结石。仅适用于以下几种情况：

（1）年老体弱，合并严重心、肺、肾等内脏器官功能障碍不能耐受手术的病人；

（2）局部炎症水肿、粘连严重导致局部解剖不清者；

（3）待病情稳定、局部炎症消退后再根据病人情况决定是否择期手术治疗。

例题：

急性胆囊炎致病菌的主要来源于?

A.肠道逆行入侵胆囊

B.淋巴管道

C.邻近脏器

D.经门静脉

E.经胃十二指肠动脉

正确答案：A

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