2011年中医综合_中医基础理论考研笔记：气
大纲要求
（一）气的基本概念。气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成和维持人体生命活动的最基本物质。
（二）气的生成。
（三）气的生理功能。
（四）气的运动及其运动形式：气机的概念及气机的升降出入在人体生理活动中的体现。
（五）气的分布与分类：包括元气、宗气、营气、卫气的概念、组成、分布与主要功能。
难点重点
（一）气的基本概念
气在古代是人们对于自然现象的一种朴素认识。春秋战国时期的唯物主义哲学家认为，气是构成世界的最基本物质，宇宙间的一切事物，都是由气运动变化而产生的。这种朴素的唯物主义观点引入医学领域，便形成中医学中气的概念。
在中医学中，气是不断运动着的具有很强活力的精微物质，是构成和维持人体生命活动的最基本物质。
（二）气的生成
人体的气是通过肺、脾、胃和肾等脏器生理功能的综合作用，将来源于禀受父母的先天之精气、饮食物中的营养物质（水谷之精气，简称“谷气”）和存在于自然界的清气三者结合而生成。气的生成，一方面与先天禀赋、后天营养以及自然环境状况有关；另一方面，与肾的藏精气功能、脾胃的运化功能以及肺的呼吸功能密切相关，其中脾胃的运化功能尤为重要。
（三）气的生理功能
1．推动作用，即气对人体的生长发育，各脏腑、经络等组织器官的生理活动，血和津液的生成、运行输布等代谢活动所起的推动和激发其运动的作用。
2．温煦作用，即气为人体生理活动提供热量的功能，主要表现在维持人体正常体温和脏腑、经络等组织器官生理功能正常，以及血和津液的正常循环运行等。
3．防御作用，即气护卫全身肌表、防御外邪入侵的作用。
4．固摄作用，即气防止血、津液等液态物质无故流失的作用，主要表现在对血液、汗液、尿液、唾液、胃液、肠液、精液等的固摄作用。
5．气化作用。气化是指通过气的运动而产生各种变化，即精、气、血、津液各自的新陈代谢及其相互转化。如饮食水谷转化为水谷精微，再化生成气、血、津液等。
气的五种功能，为气的生理功能在生命活动不同方面的体现，彼此相互联系，不可截然分开。
（四）气的运动和运动形式
气的运动，称作“气机”。
气的运动形式虽多种多样，但从理论上可归纳为“升、降、出、入”四种形式。人体的脏腑、经络等组织器官为气升降出入的场所。
人体脏腑、经络等组织器官的生理活动虽多种多样，但总不外相互之间及体内外的物质能量交换，表现为升、降、出、入四种形式。每个脏腑器官有其不同的特点，如肝、脾主升和肺、胃主降。就整个机体的生理活动来看，则升和降、出和入之间必须协调平衡，才能维持正常的生理活动。同时，升降出入运动也是协调平衡各种生理功能的一个重要环节。气的升降出入运动之间的协调平衡，称为“气机调畅”；升降出入的平衡失调，称之为“气机失调”，如气滞、气逆、气陷、气脱等。
（五）气的分布与分类
人体的气，由于其主要组成部分、分布部位和功能特点不同，具有各种不同的名称，主要有元气、宗气、营气、卫气等。
1．元气的组成、分布和主要功能。元气又称“原气”、“真气”，是人体最基本、最重要的气。
元气以肾所藏的精气为主所化生，又赖后天水谷精气培育而成。元气通过三焦而流行于全身。其主要功能是推动人体的生长和发育，温煦和激发各个脏腑、经络等组织器官的生理活动。所以，元气是人体生命活动的原动力，是维持生命活动的最基本物质。
2．宗气的组成、分布和主要功能。宗气是积于胸中之气。宗气在胸中积聚之处，称作“气海”，又称“膻中”。宗气是以肺从自然吸入的清气和脾胃从饮食物中运化而生成的水谷精气为主要组成部分，相互结合而成。宗气聚集于胸中，贯注于心肺之脉，其下者“注于气街”，其上者“走于息道”。主要生理功能：一是走息道以行呼吸，凡语言、声音、呼吸的强弱，都与宗气的盛衰有关；二是贯心脉以行气血，凡气血的运行、肢体的寒温和活动能力、视听的感觉能力、心搏的强弱及其节律等，都与宗气的盛衰有关。临床上常以“虚里”处（相当于心尖搏动处）的搏动状况和脉象来测知宗气的盛衰。
3．营气的组成、分布和主要功能。营气是与血共行于脉中的气；因富于营养，故又称“荣气”；营气与卫气相对而言属于阴，故又称“营阴”。营气主要来自脾胃运化的水谷精气中的精华部分所化生。营气分布于血脉之中，成为血液的组成部分而循脉上下，营运全身。营气的主要生理功能是营养和化生血液。
4．卫气的组成、分布和主要功能。卫气是运行于脉外之气，又称“卫阳”。卫气主要由水谷精微所化生，其特性是“懔疾滑利”，即活动力特别强，流动很快，运行于皮肤和分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹。卫气的主要生理功能：一是护卫肌表，防御外邪入侵；二是温养脏腑、肌肉、皮毛等；三是调节控制腠理开合、汗液排泄，维持体温的相对恒定等。
营气和卫气都以水谷精气为主要来源，营行脉中，卫行脉外，二者运行协调平衡，维持正常腠理开合、体温和睡眠节律等。
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