2011年中医综合_中医基础理论考研笔记：阴阳学说
大纲要求
（一）阴阳学说的基本概念及事物阴阳属性的相对性。
（二）阴阳学说的基本内容：阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡、相互转化的含义及其在自然界、人体生理和病理上的体现。
（三）阴阳学说在中医学中的应用：说明人体的组织结构、生理功能、病理变化，并用于疾病的诊断与治疗。
难点重点
（一）阴阳学说的概念
阴阳是中国古代哲学的一对范畴。阴阳是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方的概括，即含有对立统一的概念。阴和阳，既可以代表相互对立的事物，又可用以分析一个事物内部所存在着的相互对立的两个方面。一般地说，凡是剧烈运动着的、外向的、上升的、温热的、明亮的，都属于阳；相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、晦暗的，都属于阴。“水火者，阴阳之征兆也。”
任何事物虽然均可以阴阳的属性来区别，但必须指出，用阴阳来概括或区分事物的属性，必须是相互关联的一对事物，或是一个事物的两个方面，才有实际意义。
事物的阴阳属性是相对的，其相对性体现在两个方面。一是事物阴阳属性的转化性，如：热极生寒，寒极生热；重阴必阳，重阳必阴等。二是事物阴阳属性的无限可分性（阴阳之中可以再分阴阳），如：上午为阳中之阳，下午为阳中之阴；前夜为阴中之阴，后夜为阴中之阳。
（二）阴阳学说的基本内容
1．阴阳的对立制约。认为自然界的一切事物或现象都存在着相互对立的阴阳两个方面，如上与下、左与右、天与地、昼与夜等等。阴阳既是对立的，又是统一的，统一是对立的结果。阴阳两个方面的相互对立，主要体现于它们之间的相互制约、相互消长。阴与阳相互制约和相互消长的结果，取得了统一，即取得了动态平衡，称之为“阴平阳秘”。阴阳相互制约的过程，也就是相互消长的过程，没有消长，就没有制约。“动极者镇之以静，阴亢者胜之以阳”，即是对立制约关系的具体体现。
2．阴阳的互根互用。阴阳双方既相互对立，又相互依存，任何一方都不能脱离另一方而单独存在。如《素问·阴阳应象大论》云：“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也。”如果由于某种原因，阴和阳之间的互根互用关系受到破坏，就会导致“孤阴不生，独阳不长”。也就是说，机体的物质与物质之间、功能与功能之间、物质与功能之间的互根互用关系失常，机体的生生不息之机也就遭到破坏，甚则“阴阳离决，精气乃绝”而死亡。此外，阴阳的互根互用，又是阴阳转化的内在根据，阴和阳可以在一定的条件下，各自向着自己相反的方面转化。
3．阴阳的消长平衡。阴和阳之间的对立制约、互根互用，并不是处于静止不变的状态，而是始终处于不断的运动变化之中，即在一定限度、一定时间内的“阴消阳长”、“阳消阴长”中维持着相对的平衡。这里的相对平衡，是指阴阳消长的某阶段可以存在不平衡，但就消长的全过程来说，还是处于大致的平衡状态。阴阳消长的相对平衡的重要性和必要性是不可忽视的。因为只有不断地消长和不断地平衡，才能推动事物的正常发展，对人体来说也就能维持正常的生命活动。由夏至到冬至，是阴长阳消的过程；由冬至到夏至，则是阴消阳长的过程。
4．阴阳的相互转化。阴阳对立的双方在一定的条件下，可以各自向其相反的方向转化，即阴可以转化为阳，阳可以转化为阴。阴阳相互转化，一般都表现在事物变化的“物极”阶段，即“物极必反”，是一个由量变到质变的过程。阴阳的互根是转化的内在根据，阴阳双方发展到“极”或“重”的程度，为转化的条件。
由此可见，阴阳是事物的相对属性，因而存在着无限可分性；阴阳的对立制约、互根互用、消长平衡和相互转化等，是说明阴和阳之间的相互关系不是孤立的、静止的、不变的，而是互相联系、互相影响、相反相成的。
（三）阴阳学说在中医学中的应用
1．说明人体的组织结构。根据阴阳对立统一的观点，认为人体是一个有机整体，人体内部充满着阴阳对立关系，所谓“人生有形，不离阴阳”（《素问·宝命全形论》）。人体的组织结构可据其形态部位和功能特点分阴阳，如：背为阳，腹为阴；心为阳中之阳，肺为阳中之阴，肝为阴中之阳，肾为阴中之阴，脾为阴中之至阴。
2．说明人体的生理功能。中医学认为，人体的正常生命活动，是阴阳两个方面保持对立统一的协调关系的结果，所谓“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离绝，精气乃绝”（《素问·生气通天论》）。
3．说明人体的病理变化。疾病的发生及其病理过程，是因某种原因而使阴阳失去平衡协调所致。尽管疾病的病理变化复杂多端，但均可用阴阳失调即阴阳的偏胜偏衰来概括。阴阳偏胜包括阳胜则热和阴胜则寒，是属于阴阳任何一方高于正常水平的病变；阴阳偏衰包括阳虚则寒和阴虚则热，是属于阴阳任何一方低于正常水平的病变。此外，由于阴阳互根互用，机体的任何一方虚到一定程度时，必然导致另一方的不足，即阳损及阴、阴损及阳和阴阳俱损。阴阳失调的病理现象，还可以在一定的条件下，各自向相反的方向转化，即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证，所谓“重寒则热，重热则寒”、“重阴必阳，重阳必阴”（《素问·阴阳应象大论》）。
4．用于疾病的诊断。由于疾病的发生、发展变化的内在原因在于阴阳失调，因此，望、闻、问、切四诊都应以分辨阴阳为首务，所谓“善诊者，察色按脉，先别阴阳”（《素问·阴阳应象大论》）。证候分阴阳，表、实、热为阳，里、虚、寒为阴。症状分阴阳：面色鲜明为阳，面色晦暗为阴；声音高亢有力为阳，低怯无力为阴；寸脉为阳，尺脉为阴；数脉为阳，迟脉为阴；脉至为阳，脉去为阴；浮大洪滑为阳，沉小细涩为阴。
5．用于疾病的治疗。阴阳学说用以指导疾病的治疗，一是确定治疗原则，二是归纳药物的性能。对阴阳偏胜者，采用“损其有余”、“实者泻之”的原则。阳胜则热属实热证者，治以“热者寒之”的方法；阴胜则寒属实寒证者，治以“寒者热之”的方法。对于阴阳偏衰者，采用“补其不足”、“虚者补之”的原则。阴虚不能制阳而致虚热者，用滋阴壮水之法，以制阳亢火盛，所谓“壮水之主，以制阳光”。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。阳虚不能制阴而造成阴盛而致虚寒者，用扶阳益火之法，以消退阴盛，所谓“益火之源，以消阴翳”。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。此外，对阴阳偏衰的治疗，张景岳还根据阴阳互根的原理，提出了阴中求阳、阳中求阴的治法，指出“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”（《景岳全书·新方八阵·补略》）。
药物的性能，主要靠它的气（性）、味和升降浮沉来决定，四气分阴阳，即温热为阳，寒凉为阴；五味分阴阳，即辛甘淡为阳，酸苦咸为阴；升降浮沉分阴阳，即升浮为阳，沉降为阴。
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