2011年中医综合_中医基础理论考研笔记：阴阳失调病机
大纲要求
（一）阴阳失调病机的概念。
（二）阴阳失调病机的内容：阴阳偏胜、阴阳偏衰、阴阳互损、阴阳格拒、阴阳亡失等病机的概念、特点、形成原因及病理表现。
难点重点
（一）阴阳失调病机的概念
阴阳失调是指机体在疾病发生、发展过程中，由于各种致病因素的影响，导致机体阴阳消长失去相对的平衡，从而形成阴阳偏胜、偏衰，或阴不制阳、阳不制阴的病理状态。阴阳失调是脏腑、经络、气血、营卫等相互关系失调的概括，也是疾病发生、发展的内在根据。
（二）阴阳失调病机的内容
1．阴阳偏胜。
阴阳偏胜主要是指“邪气盛则实”的实证。阳邪侵入人体则阳偏胜；阴邪侵入人体则阴偏胜。“阳胜则热，阴胜则寒”是阴阳偏胜的临床表现特点；“阳胜则阴病，阴胜则阳病”是阴阳偏胜的病机发展趋势。
阳偏胜，是机体在疾病过程中出现的一种阳气偏盛、机能亢奋、热量过剩的病理状态。其病机特点多表现为阳盛而阴未虚的实热证。其形成原因为感受阳邪，或虽感受阴邪但从阳化热；或情志内伤，五志过极化火；或气滞、血瘀、食积等郁而化热。临床征象为壮热、面红目赤、舌红、脉弦数洪等“阳胜则热”，及口干、口渴等“阳胜则阴病”的症状。若阳盛伤阴，从相对阴亏发展为绝对阴亏，疾病病机则从实热证转为虚热证或实热兼阴亏证。
阴偏胜，是指机体在疾病过程中所出现的一种阴气偏盛、机能障碍或减退、产热不足，以及病理性代谢产物积聚的病理状态。其病机特点多表现为阴盛而阳未虚的实寒证。其形成原因多由感受寒湿阴邪；或过食生冷、寒滞中阻、阳不制阴等。临床征象为形寒、肢冷、舌淡、脉沉迟等“阴胜则寒”及“阴胜则阳病”的症状。
2．阴阳偏衰。
阴阳偏衰，是指“精气夺则虚”的虚证。机体的精、气、血、津液等基本物质及生理功能均可分为阴阳两类属性，若由于某种原因，导致阴或阳某一方面物质减少或功能减退时，必然引起对方的相对亢盛，形成阴阳偏衰。“阳虚则阴盛，阴虚则阳亢”和“阳虚则寒，阴虚则热”为其病理征象。
阳偏衰即阳虚，是指机体阳气虚损、机能减退、热量不足的病理状态。其病机特点是阳气不足（以脾肾阳虚为主，尤其是肾阳虚，即命门火衰极其重要），阳不制阴，阴相对亢盛的虚寒证。其形成原因多由先天禀赋不足，或后天饮食失养和劳倦内伤，或久病损伤阳气等。其临床征象为面色6光白、畏寒肢冷、舌淡、脉迟等寒象，以及喜静蜷卧、小便清长、下利清谷等阳虚象。此证与阴胜则寒的实寒证（以寒象为主，虚象不明显），在病机和临床征象上均有所不同。
阴偏衰即阴虚，是指机体精、血、津液等物质亏耗，以及阴不制阳，导致阳相对亢盛，机能虚性亢奋的病理状态。其病机特点多表现为阴液不足（以肝肾之阴，尤其肾阴为主），其滋养、宁静功能减退，以及阳气相对偏盛的虚热证。其形成原因多由于阳邪伤阴；或因五志过极，化火伤阴；或因久病耗伤阴液所致。其临床征象为五心烦热、骨蒸潮热、面红升火、消瘦、盗汗、咽干燥、舌红少苔、脉细数等阴虚内热、阴虚火旺和阴虚阳亢的症状。此证与阳胜则热的实热证（以热象为主，虚象不明显），在病机和临床征象上均有所不同。
3．阴阳互损。
阴阳互损是指在阴或阳任何一方虚损的前提下，病变发展影响及相对的一方，形成阴阳两虚的病理变化。阴阳互损的病机依据为。肾藏精气，内寓真阴真阳，为全身阴阳之根本，无论阴虚或阳虚，多在损及肾阴肾阳而致肾阴阳失调的情况下，发生阴阳互损。阴阳互损包括阴损及阳和阳损及阴。
4．阴阳格拒。
阴阳格拒包括阴盛格阳和阳盛格阴两方面，是由于某些原因引起阴或阳的一方偏盛至极，因而壅遏于内，将另一方排斥格拒于外，迫使阴阳不相维系，从而出现真寒假热或真热假寒等复杂的病理现象。阴盛格阳，又称格阳，为阴寒壅盛于内，逼迫阳气浮越于外，临床表现为面红、烦热、口渴、脉大等假热之象，又称真寒假热。阳盛格阴，又称格阴，为邪热内盛，深伏于里，阳气被遏，郁闭于内，不能外达于肢体而格阴于外，临床表现为四肢厥冷、脉象沉伏等假寒之象，又称真热假寒。
5．阴阳亡失。
阴阳亡失包括亡阴和亡阳两类，是指机体阴液或阳气突然大量亡失，导致生命垂危的一种病理状态。亡阳时多见大汗淋漓、肌肤手足逆冷、蜷卧、神疲、脉微欲绝等危重证候。亡阴时多见喘渴烦躁、手足虽温而汗多欲脱的危重证候。
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