华西口腔组织病理考研笔记（7）
71白斑的鉴别诊断：
1）白色水肿：界限不清，像雾状，组织学检查棘C水肿明显，无过度角化，浅白色.
白斑：界限清，有过度角化，明显白色
2） 白色海棉状弯痣：无过度角化， C棘水肿明显，有家族史，白色皱折状，在其他粘膜也有，范围广.
白斑：局限，过度角化，无家族史，无棘C水肿
72扁平苔藓（OLP）与慢性盘状红斑狼疮（CDLE）的鉴别：
1）OLP固有层有带状淋巴C浸润，CDLE淋巴C浸润广，有围绕血管浸润倾向，有时有较多的浆C浸润
2）CDLE血管及胶原纤维的变化比OLP明显
3）CDLE常有角质栓塞，棘层萎缩，OLP没有角质栓塞，有棘层萎缩，但这一点不能作为2者的诊断依据
73复发性阿佛他溃疡（复发性口腔溃疡）的病理变化：
早期粘膜上皮水肿C内及C间均可发生水肿，上皮C间有白C移出，以后上皮溶解，破溃，脱落，形成非特异性溃疡，溃疡表面可有纤维素性渗出物所形成的假膜，有时表面为坏死组织所覆盖.粘膜固有层中胶原纤维水肿，玻璃样变性.结缔组织纤维弯曲紊乱，断裂，严重时胶原纤维破坏消失.cap扩张，充血，血管内皮C肿胀，管腔肿胀甚至闭塞
74天庖疮的病理变化：
1）棘层松解
2）上皮内庖形成
3）天庖疮C
4）如庖顶破裂脱落，依然可见到上皮的基底C附着于结缔组织的上方，在庖底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状，这些乳头表面均排列着单层的基底C
5）上皮下粘膜固有层可见中等程度的炎症C浸润
6）松解的棘C膜周围亦可见翠绿色的荧光环
75良性粘膜类天庖疮的病理变化：
形成上皮基底层下庖，基底C变性，病损部位的上皮全层剥脱，结缔组织表面光滑，胶原纤维水肿，有大量淋巴C浸润，晚期粘膜固有层纤维结缔组织增生，免疫病理呈翠绿色的荧光带
76肉芽肿性唇炎的病理变化：
镜下可见上皮下结缔组织内有弥漫性或灶性炎症C浸润，主要见于血管周围为上皮样C，淋巴C及浆C呈结节样聚集，有时结节内有多核巨C，在结节中心部位无干酪样坏死
77粘膜良性淋巴组织增生病的病理变化：
组织学上一般分为两型，一型为滤泡型，另一型为非滤泡的弥散型.本病的特征大多固有层或粘膜下层有淋巴滤泡形成，淋巴滤泡间可见大量的淋巴C与浆C.血管扩张，充血.还有一型淋巴滤泡不明显，可在大量淋巴C浸润见到密集的淋巴C呈灶性聚集，呈淋巴结状结构，为非滤泡型
78急性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化：
骨髓组织高度充血和炎症性水肿，并见大量的中性粒C浸润；且随炎症的进行，组织溶解坏死，骨髓腔充以化脓性渗出物和坏死物质，形成脓肿；脓肿周围的骨组织可见到活跃的破骨C性骨吸收，残存于脓肿或坏死组织内的海绵状骨小梁，其成骨C和骨C完全消失，表现为死骨
79慢性化脓性颌骨骨髓炎的病理变化：
为伴有明显骨吸收和死骨形成的慢性化脓性病变.死骨主要表现为骨C消失，骨陷窝空虚，骨小梁周围缺乏成骨C.死骨周围有炎症性肉芽组织，主要为成纤维C和cap增生，扩张，充血，淋巴C，浆C，巨噬C和中性粒C浸润，并常见到反应性新骨
80慢性硬化性颌骨骨髓炎根据骨硬化灶波及的范围分：
慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎和慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎
81慢性局灶性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化：
表现为不规则的骨小梁新生，主要有编织骨和板层骨构成，其中含有复杂的嗜碱性的骨改建线；狭小的骨髓腔含疏松的纤维结缔组织，并见轻度的淋巴C浸润
82慢性弥漫性硬化性颌骨骨髓炎的病理变化：
整个病变可见活跃的骨形成，有致密的板层骨，不规则的编织骨和疏松的纤维结缔组织构成.致密的板层骨中含有复杂的骨改建线，增生的编织骨周围有时可见成骨C围绕，淋巴C轻度浸润
83慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎（Garre骨髓炎）的病理变化：
在密质骨的表面，新生骨小梁与骨面垂直，互相呈平行排列，周围有成骨C围绕.骨小梁之间由纤维结缔组织构成，伴有轻度的淋巴C和浆C浸润，无中性粒C
84肉芽肿性炎症包括颌骨结核和颌骨梅毒，颌骨放线菌病
85颌骨结核的病理变化：
颌骨骨髓腔内形成结核性肉芽组织.骨髓组织内随处可见混有朗汉斯巨C的上皮样C性结节.结核结节的中心常形成干酪样坏死.有时可见死骨形成.如继发一般化脓感染时，可见大量的中性粒C，有时可形成脓肿
86颌骨梅毒的病理变化：
早期可见骨膜和骨髓组织内局灶性水肿和淋巴C，浆C的浸润，梅毒瘤主要由上皮样C，朗汗斯巨C构成.有淋巴C，浆C浸润和成纤维C的增生.中心区常形成干酪样坏死灶，与结核不同的是软化倾向少，而纤维化倾向强
87颌骨放线菌病的病理变化：
主要以脓肿内含有放线菌团为特征，菌团嗜苏木素，周围绕以放射状排列，嗜伊红染色的棒状结构.脓肿周围可见到肉芽组织形成，其中有淋巴C，浆C，巨噬C和多核C的浸润，泡沫C的出现是本病的特征
88骨纤维异常增殖症的病理变化：
病变区纤维结缔组织增生，其中含许多幼稚骨小梁.成纤维C呈梭形，大小一致，幼稚的骨小梁形态不规则，类似C，V，W等英文字母，无板层结构，排列无方向性，一般无成排的成骨C，常见到骨小梁中的纤维与周围组织中纤维移行，增生的纤维结缔组织内富含血管，有时可见到软骨岛及破骨C
89骨纤维异常增殖症与牙骨化瘤的鉴别：
一相同点：
1）病变中都可见到丰富的纤维结缔组织代替正常组织
2）都有颌骨膨大，面部畸形，牙齿移位
3）X光都有颌骨膨大的改变
二，不同点：
1）骨化纤维：可见成骨C，看不见纤维性化骨.
骨纤维异常：可见纤维性化骨，看不见成骨C
3） 骨化纤维：骨小梁成圆形或条索状.
骨纤维异常：有多种形态
4） 骨化纤维：相对缺少血管.
骨纤维异常：血管丰富
5） 骨化纤维：病变局限.
骨纤维：弥漫
6） 骨化纤维：有包膜，表面光滑与周围组织界限清楚.
骨纤维：与正常骨无明显界限
90家族性巨颌症的病理变化：
病变处骨组织被富于血管的纤维结缔组织代替.成纤维C较多，其间有大量弥漫性或灶性分布的多核巨C，血管丰富，在血管周围有嗜酸性物质呈袖口状沉积，多核巨C常围绕或紧贴血管壁，有的在血管腔内
91朗格汗斯C组织C增生症（组织C增生症X）的病理变化：
本病主要由增生的的1朗格汗斯C，2不确定C，3交错突C，4嗜酸性粒C，5淋巴C，6多核巨C组成， 朗格汗斯C多呈灶状，片状聚集，C体积较大，无树枝状突起，C核呈圆形，椭圆形或不规则的分叶状，具有特征性的核沟和凹陷，核仁明显
92骨巨C瘤和巨C
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