病理学名词解释与问答题练习（含答案要点）（2）
一、名词解释
1.1.01 适应（adaptation）
1.1.02 损伤（injury）
1.1.03 萎缩（atrophy）
1.1.04 肥大（hypertrophy）
1.1.05 假性肥大（pseudohypertrophy）
1.1.06 增生（hyperplasia）
1.1.07 化生（metaplasia）
1.1.08 鳞状上皮化生（squamous metaplasia）
1.1.09 肠上皮化生（intestinal metaplasia）
1.1.10 心身疾病（psychosomatic disease）
1.1.11 医源性疾病（iatrogenic disease）
1.1.12 变性（degeneration）
1.1.13 细胞水肿（cellular swelling）
1.1.14 脂肪变性（fatty degeneration or fatty change）
1.1.15 虎斑心（tigroid heart）
1.1.16 心肌脂肪浸润（myocardial fatty infiltration）
1.1.17 透明变性（hyaline degeneration）
1.1.18 淀粉样变性（amyloid degeneration）
1.1.19 黏液变性（mucoid degeneration）
1.1.20 含铁血黄素（hemosiderin）
1.1.21 心衰细胞（heart failure cell）
1.1.22 脂褐素（lipofuscin）
1.1.23 病理性钙化（pathologic calcification）
1.1.24 营养不良性钙化（dystrophic calcification）
1.1.25 迁徙性钙化（metastatic calcification）
1.1.26 细胞死亡（cell death）
1.1.27 坏死（necrosis）
1.1.28 凝固性坏死（coagulative necrosis）
1.1.29 干酪样坏死（caseous necrosis）
1.1.30 坏疽（gangrene）
1.1.31 液化性坏死（liquefactive necrosis）
1.1.32 纤维蛋白样坏死（fibrinoid necrosis）
1.1.33 糜烂（erosion）
1.1.34 溃疡（ulcer）
1.1.35 窦（sinus）
1.1.36 瘘（fistula）
1.1.37 空洞（cavity）
1.1.38 机化（organization）
1.1.39 包裹（encapsulation）
1.1.40 凋亡（apoptosis）
1.1.41 凋亡小体（apoptotic body）
四、问答题
1.4.01 试述萎缩的基本病理变化。
1.4.02 试以肾盂积水为例，说明萎缩的发生常是综合性因素所致，并简述肾盂积水的病理变化。
1.4.03 缺氧从哪些方面导致细胞损伤？
1.4.04 化学性物质和药物是通过哪些途径造成细胞损伤的？其损伤程度与哪些因素有关？
1.4.05 导致细胞遗传变异的主要原因有哪些？细胞遗传变异可致哪些后果？
1.4.06 试述细胞水肿的主要原因、发生机制、好发器官和病变特点。
1.4.07 试述肝脂肪变性的原因、发病机制、病理变化及后果。
1.4.08 举例说明纤维结缔组织的透明变性易在何种情况下发生，其形态学表现如何？
1.4.09 含铁血黄素是如何形成的？有何形态学特点？有何临床意义？
1.4.10 简述坏死的过程及其基本病理变化。
1.4.11 变性与坏死有何关系？如何从形态学上区别变性与坏死？
1.4.12 试从病变部位、发病原因、病变特点及全身中毒症状等方面比较干、湿性坏疽的异同。
1.4.13 坏死对机体的影响与哪些因素有关？举例说明。
1.4.14 坏死与凋亡在形态学上有何区别？
1.4.15 病案分析 男，63岁。6年前确诊为脑动脉粥样硬化。一周前发现右侧上、下肢麻木，活动不自如。1天前出现右侧上、下肢麻痹，无法活动。诊断为脑血栓形成。请分析在疾病的发展过程中，脑可能发生的改变及病变特点和发生机制。
答案
一、名词解释（此处仅列出答案要点）
1.1.01 ①细胞、组织或器官；②耐受刺激作用；③存活的过程；④形态：萎缩、肥大、增生、化生。
1.1.02 ①细胞和组织；②不能耐受有害因子刺激；③结构改变；④形态：变性或细胞死亡。
1.1.03 ①发育正常；②细胞、组织或器官体积缩小；③实质细胞体积缩小和或数量减少；④间质增生。
1.1.04 ①实质细胞的细胞器增多；②实质细胞、组织器官体积增大。
1.1.05 ①实质细胞体积缩小和或数量减少；②纤维或脂肪组织大量增生；③组织或器官体积增大。
1.1.06 ①实质细胞增多；②组织、器官体积增大。
1.1.07 ①一种分化成熟的细胞；②刺激因素作用；③转化为另一种分化成熟细胞的过程；④发生于同源性细胞；⑤未分化细胞向另一种分化。
1.1.08 ①非鳞状上皮；②转化为鳞状上皮；③常见于气管、支气管、子宫颈等处。
1.1.09 ①炎症或其他因素刺激；②胃黏膜或胃腺上皮；③转化为肠上皮；④常见于慢性萎缩性胃炎。
1.1.10 ①思想、情感障碍；②细胞损伤；③器质性疾病。
1.1.11 ①疾病诊治过程；②诊治本身继发的伤害。
1.1.12 ①可逆性损伤；②代谢障碍；③细胞质内或细胞间质内呈现异常物质或正常物质增多。
1.1.13 ①细胞轻度损伤；②钠-钾泵功能降低；③细胞内水分增多，胞质淡染、清亮；④肝、肾、心等。
1.1.14 ①非脂肪细胞；②胞质内三酰甘油蓄积；③心、肝、肾等。
1.1.15 ①心肌脂肪变性；②左心室内膜下心肌和乳头肌；③黄色条纹与暗红色心肌相间；④似虎皮斑纹。
1.1.16 ①心包脏层脂肪组织显著增多；②心肌间质出现脂肪组织；③心肌萎缩；④可致心肌破裂、出血、猝死。
1.1.17 ①细胞内、纤维结缔组织或细动脉壁；②蛋白质沉积和蛋白变性等；③HE染色呈均质、粉染至红染。
1.1.18 ①间质内；②蛋白质—黏多糖复合物蓄积；③淀粉样呈色反应；④局部性或全身性。
1.1.19 ①间质内；②黏多糖和蛋白质蓄积；③间叶组织肿瘤、风湿病等。
1.1.20 ①铁蛋白微粒集聚；②光镜下呈棕黄色，有折光；③沉着增多提示陈旧性出血。
1.1.21 ①左心衰竭肺淤血；②肺内出现含有含铁血黄素的巨噬细胞。
1.1.22 ①细胞质内；②黄褐色微细颗粒；③细胞器碎片残体；④萎缩细胞。
1.1.23 ①除骨和牙齿外的组织；②固体钙盐蓄积。
1.1.24 ①变性、坏死组织或异物；②固体钙盐蓄积；③钙、磷代谢正常。
1.1.25 ①钙、磷代谢障碍；②正常组织；③固体钙盐蓄积；④肺、肾、胃等。
1.1.26 ①损伤累及细胞核；②代谢停止、结构破坏和功能丧失；③不可逆性变化；④包括坏死和凋亡。
1.1.27 ①活体内；②局部细胞死亡；③细胞崩解、结构自溶；④急性炎反应。
1.1.28 ①坏死细胞蛋白质凝固；②保持原组织轮廓；③肉眼呈灰白、灰黄；④好发于心、肾、脾。
1.1.29 ①属凝固性坏死；②不见原组织轮廓；③肉眼观似奶酪；④多见于结核病。
1.1.30 ①较大范围的坏死；②***菌感染；③与外界相通的组织、器官；④分干性、湿性、气性三种。
1.1.31 ①坏死组织呈液态；②蛋白质少、脂质多的组织或溶解酶多的组织。
1.1.32 ①结缔组织及小血管壁；②坏死组织呈细丝或颗粒状、片块状；③红染、似纤维蛋白；④结缔组织病和急进性高血压的病变。
1.1.33 ①皮肤、黏膜；②浅表性坏死性缺损。
1.1.34 ①皮肤、黏膜；②较深的坏死性缺损。
1.1.35 ①坏死；②深在性盲管；③开口于表面。
1.1.36 ①坏死；②两端开口的通道。
1.1.37 ①有自然管道与外界相通器官；②较大块坏死；③坏死物经管道排出；④空腔形成。
1.1.38 ①肉芽组织；②吸收、取代坏死物或其他异物。
1.1.39 ①较大范围坏死和异物；②肉芽组织包裹。
1.1.40 ①活体内；②单个或小团细胞死亡；③死亡细胞的质膜不破裂，细胞不自溶；④无急性炎反应。
1.1.41 ①外被胞膜；②内含细胞器；③含有或不含有核碎片。
四、问答题（此处仅列出答案要点或列简表比较）
1.4.01 ⑴肉眼 1）体积或实质缩小；2）外形变化可以不明显；3）重量减轻；4）颜色变深；5）质地变硬。
⑵光镜 1）实质细胞体积缩小、数量减少；2）间质增生。
⑶电镜 1）细胞器退化、减少；2）自噬小体增多；3）脂褐素。
1.4.02 ⑴综合性因素 肾功能不能有效发挥 → 失用
↑ ↓
肾盂积水 → 肾实质受压 → 萎缩
↓ ↑
血管受累 → 营养不良
⑵病理变化
1）肉眼 ①体积大；②实质薄；③肾盂、肾盏扩张。
2）光镜 ①肾实质变薄；②肾小球、肾小管数量减少；③间质纤维组织增生。
1.4.03 细胞缺氧→线粒体受损→氧化磷酸化障碍→细胞内ATP生成减少，可导致：
⑴细胞膜钠—钾泵功能下降→细胞内钠、水增加→细胞水肿；
⑵核糖体脱落→蛋白质合成减少→胞质内三酰甘油蓄积→脂肪变性；
⑶糖酵解增加→细胞内酸中毒→胞质内溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑷细胞膜钙泵功能下降→胞质内游离钙升高→多种酶活化→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死；
⑸细胞缺氧还可使活性氧类物质增加→膜结构损伤→溶酶体酶释放、活化→细胞坏死。
1.4.04 ⑴途径：1）直接的细胞毒性作用；2）代谢产物对靶细胞的毒性作用；3）诱发免疫性损伤；4）诱发DNA损伤；
⑵因素：1）剂量；2）吸收、蓄积、代谢或排出的部位；3）代谢速度的个体差异。
1.4.05 ⑴原因：1）化学物质和药物；2）病毒；3）射线。
⑵后果：1）结构蛋白合成低下；2）核分裂受阻；3）合成异常生长调节蛋白；4）酶合成障碍。
1.4.06 ⑴原因：缺氧、感染、中毒。
⑵机制：钠—钾泵功能障碍。
⑶好发器官：肝、心、肾。
⑷病变特点：1）肉眼 体积增大、颜色变淡；2）光镜 细胞肿胀，胞质淡染、清亮，核可稍大；3）电镜 线粒体、内质网等肿胀呈囊泡状。
1.4.07 ⑴原因：缺氧、感染、中毒、营养缺乏。
⑵机制：1）肝细胞质内脂肪酸增多；2）三酰甘油合成增多；3）载脂蛋白减少。
⑶病理变化：1）肉眼 肝大、边缘钝、色淡黄、质较软、油腻感；2）光镜 肝细胞体积大、胞质内有圆形或卵圆形空泡，可将核挤至一侧，肝索紊乱，肝窦扭曲、狭窄乃至闭塞。
⑷后果：重者肝细胞坏死，继发纤维化。
1.4.08 ⑴发生情况：纤维结缔组织的生理性和病理性增生，如发生萎缩的卵巢、乳腺、慢性硬化性肾小球肾炎、肾梗死后机化等。
⑵形态学表现：1）肉眼 灰白色、均质半透明，较硬韧；2）光镜 胶原纤维变粗、融合、均质，淡红色，成索或成片，其内纤维细胞和血管很少。
1.4.09 ⑴形成：血管中逸出的红细胞被巨噬细胞摄入，经其溶酶体降解。在巨噬细胞质内，来自红细胞的血红蛋白的Fe3+与蛋白质结合形成铁蛋白微粒，若干铁蛋白微粒聚集成光镜下可见的含铁血黄素。
⑵形态：HE染色呈棕黄色，较粗大，有折光的颗粒。普鲁蓝染色呈蓝色。
⑶临床意义：1）局部沉着过多，提示陈旧性出血，可继发纤维化；2）全身性沉着，多系溶血性贫血、多次输血、肠内铁吸收过多。
1.4.10 ⑴过程：细胞受损→细胞器退变，胞核受损→代谢停止→结构破坏→急性炎反应→坏死加重。
⑵基本病变：1）核固缩、碎裂和溶解；2）胞质红染，胞膜破裂，细胞解体；3）间质内胶原纤维肿胀、崩解、液化，基质解聚；4）坏死灶周围或坏死灶内有急性炎反应。
1.4.11 ⑴关系：坏死可由变性发展而来，坏死可使其周围细胞发生变性。
⑵区别：1）变性 ①胞质变化；②胞核无改变；③可恢复正常；
2）坏死 ①胞质变化；②胞核改变；③有炎反应；④不能恢复正常。
1.4.12
干、湿性坏疽的异同
干性坏疽 湿性坏疽
好发部位 四肢末端 多发于与外界相通的内脏
发病原因 动脉阻塞，静脉回流通畅 动脉阻塞、静脉回流受阻
全身中毒症状 轻 重
病变特点 干固皱缩，呈黑褐色，边界清楚 明显肿胀，呈污黑色，恶臭，边界不清
1.4.13 ⑴坏死细胞的生理重要性（如心肌细胞坏死较纤维细胞坏死影响大）；
⑵坏死细胞的数量（如单个肝细胞坏死较广泛肝细胞坏死影响小）；
⑶坏死细胞的再生能力（如神经细胞坏死较上皮细胞坏死影响大）；
⑷发生坏死器官的贮备代偿能力（如肺的局灶性坏死较心的局灶性坏死影响小）。
1.4.14
坏死与凋亡的形态学区别
坏死 凋亡
受损细胞数 多少不一 单个或小团
细胞质膜 常破裂 不破裂
细胞核 固缩、裂解、溶解 裂解
细胞质 红染或消散 致密
间质变化 胶原肿胀、崩解、液化，基质解聚 无明显变化
凋亡小体 无 有
细胞自溶 有 无
急性炎反应 有 无
1.4.15 ⑴可能发生的改变：1）脑萎缩；2）脑梗死。
⑵病变特点：1）肉眼 脑体积缩小，重量减轻，脑沟加深，脑回变窄，皮质变薄；左大脑半球有一软化灶；2）光镜 神经细胞体积缩小、数量减少，软化灶周有脑水肿，中性粒细胞和巨噬细胞浸润，并可见泡沫细胞。
⑶机制：1）脑动脉粥样硬化→管腔相对狭窄且渐加重→脑组织慢性缺血→营养不良→萎缩；2）脑动脉粥样硬化继发血栓形成→阻塞血管腔→动脉供血中断→脑梗死（软化）。
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