考研兽医内科学第一章

  

第一章 消化系统疾病

一、名词解释

1.口膜炎   2.食管阻塞  3.硬嗉病 4.胃溃疡 5.粘液膜性肠炎

6.肠秘结   7.风气疝  8.前胃弛缓 9.宿草不转 10.百叶干

11.迷走神经性消化不良 12.皱胃左方变位 13.皱胃扭转 14.肝炎 15.腹膜炎

二、选择题

1．犬、猫、禽口粘膜上见有灰黄色假膜状斑块，周围潮红，剥取假膜可呈现红色烂斑，则可能患上了           。

A、 霉菌性口炎       B、 溃疡性口炎

C、 卡他性口炎       D、 水泡性口炎

2．一单胃动物有吞咽困难、痛苦、吐食、流涎等表现，且伴随吞咽，常有咳嗽、呃逆甚至呕吐等现象，则该动物最应被怀疑患的疾病为                。

Ａ、 食道阻塞      B、 咽麻痹

C、 胃肠炎         D、 咽喉炎

3.下列疾病中，                在治疗过程中需要考虑使用抗过敏性药物。

A、 急性胃肠炎       B、 胃肠卡他

C、 粘液膜性肠炎     D、 继发性肠炎

4.急性胃扩张主要因过食大量易发酵、易膨胀的饲料，或偷食过多精饲料后大量饮水等引起，多在采食后不久突然发病，病初患病动物临床表现为          发作的腹痛症状。

A、 持续性           B、 间隙性

C、 一过性           D、 温和性、

5．某牛有腹围增大，回头顾腹、间或踢腹、不断起卧、呻吟，采食、反刍停止，瘤胃蠕动微弱以至停止等症状表现，瘤胃压诊呈捏粉样。则该牛最可能患的疾病是              。

A、 瘤胃积食           B、 瘤胃臌气

C、 创伤性网胃炎       D、 真胃积食

6．颈部及胸部的食管阻塞，下列治疗方法中，一般不主张采用的方法为             。

A、 疏导法             B、 打气法

C、 手术法             D、 迫噎法

7．下列几种情况中，             对皱胃左方变位最具有诊断意义。

A、 右侧腹壁听不到皱胃蠕动音     B、 左侧腹部穿刺获pH＜4、无纤毛虫胃内容物

C、 左侧腹部听诊瘤胃蠕动音变弱   D、 患畜有腹痛症状

8．瓣胃阻塞的诊断与治疗都需进行瓣胃注射，瓣胃注射的位置应选择在       肋间与肩关节水平线相交处斜向对侧肘头进针。

A、 右侧第九         B、 左侧第九

C、 右侧倒数第九     D、 左侧倒数第九

9．急性瘤胃臌气可引起反刍动物急性死亡，抢救时，应放在第一位的治疗措施为            。

A、 止酵消沫        B、改善瘤胃内环境

C、 排气减压        D、强心补液

10．某患畜无明显腹痛症状，腹腔有较多积液，腹底部穿刺，所获腹腔穿刺液混浊，比重1.018以上,遇空气后形成白色絮状物；离心，沉淀物显微镜下可见大量白细胞、脓球和细菌。则该动物最可能患的疾病是               。

A、 急性弥漫性腹膜炎 B、 慢性弥漫性腹膜炎

C、 膀胱破裂         D、 肝硬化

三、填空题

1．鸡等嗉囊卡他主要是由于采食发霉、腐败变质或易发酵的饲料有关，其在流行病学上可表现有 特征，临床诊断时应注意与可引起继发性嗉囊卡他某些传染病，如     、        ；寄生虫病，如嗉囊筒线虫等；营养代谢性疾病，如       等区别开来。

2．根据发病原因不同，胃肠炎可分为        和       两种。临床上可依据具体症状表现，估计发病的主要部位：若口臭显著，食欲废绝，病变主要在       ；若口臭明显、口干粘腻、口温较高，黄染、腹痛明显，初期便秘并伴发轻度腹痛，腹泻出现较晚者，病变主要发生在          ；若脱水迅速，腹泻现象出现早，并有里急后重症状，主要病变在            。

3．兽医临床上习惯把动物尤其是马属动物的腹痛统称为       ，又把因胃肠疾病引起的腹痛称为        ，把子宫、膀胱、肝、肾等疾病所引起的腹痛称为      。腹腔器官落入天然孔、其它解剖腔或病理性破裂孔内，称为        ，如肠管落入阴囊称为             。

4．创伤性网胃炎,是一种与异物刺伤有关的反刍动物的疾病，临床上以顽固性的       、反复臌气、消化不良、网胃区     为特征；若异物穿透网胃入腹腔，引起弥漫性腹膜炎症时，还常有         等症状；当异物穿过网胃，刺破横膈膜、心包膜，引起创伤性网胃心包炎时，则有          活性升高现象。

5．迷走神经性消化不良的主要原因是        ，使得分布在网胃壁上的迷走神经腹支受到损害而引起。迷走神经性消化不良的症状表现通常分为        、         和          三种类型。

6．反刍动物皱胃阻塞的形成，主要是因       引起。临床上，该病常可继发      和       。病畜腹右下侧，或作半仰卧保定时，在剑状软骨后方，可感知有庞大的皱胃，穿刺时        ；在全身症状上，有体温略有升高，机体脱水、出现低氯血症、低钾血症、代谢性         等指征。

7．家畜胃肠炎的治疗原则是排除病因，                ，加强护理。

8．泡沫性臌气，与豆科植物内含有的            、因发酵瘤胃内        、某些         的大量生长与繁殖、胃内某些细菌产生          、饲料在口腔内                等因素共同作用有关。形成的泡沫不易破裂，可阻塞贲门，妨碍嗳气，导致瘤胃迅速臌胀。

9．动物的腹膜炎按发病范围可分为              和局限性腹膜炎。临床上，牛、马以       ，猪以大挑花去势而引起的        ，禽以卵黄破裂而产生的                  为多见。

四、问答题

简述反刍动物前胃弛缓的症状特征及治疗措施。

动物胃溃疡的发病原因有哪些？反刍动物、中小动物、禽的胃溃疡在临床症状和病变方面各有何表现？

肠秘结有哪些临床症状，肠变位有哪几种类型，直肠检查的结果对肠秘结和肠变位的诊断有什么作用？ 

幼畜消化不良的常见原因有哪些，主要临床表现如何，如何进行防治？ 

如何诊断急性瘤胃臌气，其治疗原则是什么，治疗过程中应注意哪些方面的问题？

简述牛前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病在临床表现上的相似点及不同点，如何鉴别它们？ 

反刍动物皱胃左方变位的主要原因有哪些，如何诊断和治疗？ 

临床上根据什么症状表现可怀疑动物患有肝炎，肝功能检查对肝炎的诊断有何意义，肝炎的治疗措施有哪些？

 

  【答案解析】

  一 名词解释：

  1．口膜炎：口膜炎即口炎，是口腔粘膜及深层组织炎症的总称，包括齿龈、舌部、腭部和颊部等处的炎症。有卡他性、水泡性、溃疡性和真菌性等多种性质。患畜可表现为采食与咀嚼障碍、流涎、口粘膜潮红、肿胀或溃疡等临床症状。

  2．食管阻塞：食道阻塞是指食团或异物阻塞于食管内而不能下行入胃的疾病，临床上以突发性吞咽障碍、流涎、臌气等为特征。病畜有头颈伸展，神情紧张，痛苦不安等表现。

  3．硬嗉病：硬嗉病即嗉囊阻塞，是因嗉囊弛缓，食入的坚硬饲料或异物滞积，导致嗉囊膨胀的疾病。本病以嗉囊膨胀坚硬、不能排空、甚至扩张破裂或穿孔为临床特征。各种家禽与幼雏和鸽均可发生。

  4．胃溃疡：胃溃疡是家畜由于胃粘膜局部组织缺损、炎症或自体消化，并向深层组织发展，引起的局部糜烂、坏死性变化，形成溃疡面，甚至穿孔的一种综合征。临床上以消化不良，有时粪中有出血、潜血为特征。

  5．粘液膜性肠炎：粘液膜性肠炎是肠的一种与变态反应有关的特殊炎症，以肠内出现由渗出性纤维蛋白和大量粘液混合形成单层、甚至多层套迭的管状假膜，覆盖在肠粘膜表面为特征，临床上表现有消化机能障碍、排膜状管型物等症状。主要发生于牛、马和食肉动物，猪有时亦可发生。

  6．肠秘结：肠秘结也称结症、便秘疝，为肠阻塞的一种类型。是因肠管运动机能减退和分泌机能紊乱，或肠内寄生虫、泥沙、毛球等阻塞而造成的肠管内粪便后排阻碍性疾病。可分为完全阻塞和不完全阻塞两种。

  7．风气疝：风气疝为肠臌气的俗称，也称肠臌胀。是动物因采食了大量容易发酵饲料或因肠管通畅性障碍，使肠腔内产气比排气多，气体蓄积于肠道而引起的疾病。以腹部疼痛明显，肠管自然位置改变，肚腹胀满为特征。马族动物为多见。

  8．前胃弛缓：前胃弛缓，中兽医称为脾虚慢草或脾虚不磨，是因支配反刍动物前胃的神经兴奋性降低，前胃平滑肌收缩机能减退引起的以采食少，反刍少、瘤胃蠕动次数少和前胃蠕动减弱为临床特征的一种消化功能紊乱性疾病。

  9．宿草不转：宿草不转即瘤胃积食，是反刍动物因前胃收缩机能减退，瘤胃中蓄积食物过多引起的疾病。临床上以急性瘤胃扩张，瘤胃容积增大，内容物停滞和阻塞，瘤胃运动和消化机能障碍，形成脱水和毒血症特征。

  10．百叶干：百叶干即瓣胃阻塞，是反刍动物因前胃弛缓，瓣胃肌收缩力减退， 内容物在瓣胃中停滞，水分过度被吸收而干涸、硬结，并阻塞瓣胃腔和瓣叶间而形成的以瓣胃体积增大、疼痛、严重消化不良为特征的疾病。

  11．迷走神经性消化不良：迷走神经性消化不良，是由于支配前胃和皱胃的迷走神经腹支受到机械性或物理性损伤，因而引起动物胃脏不同程度的弛缓或麻痹，以致瘤胃内容物运转迟滞，发生瘤胃臌气、消化障碍和排泄糊状粪便为特征的一种综合征。本病主要见于牛，绵羊偶尔发生。

  12．皱胃左方变位：左方变位，即皱胃的解剖位置发生异常改变，通过瘤胃下方移到瘤胃左侧而位于瘤胃与左腹壁之间，引起渐进性的消化功能障碍的疾病。

  13．皱胃扭转：皱胃扭转即皱胃右方变位，是皱胃的解剖位置发生异常改变的疾病。包括前方变位（皱胃向前方扭转，置于瓣胃与膈肌之间）和后方变位（皱胃向后方扭转，置于肝脏与右腹壁之间）两种形式。以皱胃臌气、明显的腹痛，甚至脱水及代谢性碱中毒为特征。

  14．肝炎：肝炎是各种致病因素作用于肝脏，造成肝细胞发生弥漫性的变性、坏死，肝组织增生或萎缩等炎症性变化的一种急性或慢性疾病，以黄疸、消化机能障碍、浮肿、腹水和一定的神经症状为临床特征。

  15．腹膜炎：腹膜炎是因各种至病因素作用所造成的腹膜的局限性或弥漫性炎症，以腹痛、腹壁紧张、腹内脏器与腹膜粘连等为临床特征。

  二、选择题：

  1．A 2．D 3．C 4．B 5．A 6．C 7．B 8．A 9．C 10．B

  三、填空题：

  1．群发的；新城疫；禽鹅口疮（白色念珠菌感染）；维生素A缺乏症。

  2．原发性胃肠炎；继发性胃肠炎；胃；小肠；大肠。

  3．疝痛；真性疝痛；假性疝痛；疝；阴囊疝。

  4．前胃弛缓；触诊敏感；体温升高，腹膜敏感；谷草转氨酶（SGOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）。

  5．创伤性网胃腹膜炎；瘤胃弛缓型；瘤胃膨胀型；幽门阻塞型；前胃弛缓。

  6．迷走神经机能紊乱或受损害；瓣胃阻塞；瘤胃积液；pH<4；碱中毒。

  7．抑菌消炎，清肠制酵，保护胃肠粘膜，维护心脏功能，纠正酸中毒，防止脱水量及血液内离子失衡。

  8．叶浆蛋白；酸性偏高；产气细菌；不溶性粘多糖；咀嚼时间短与唾液混和不足。

  9．弥漫性腹膜炎；弥漫性腹膜炎；局限性腹膜炎；卵黄性腹膜炎。

  四、问答题：

  1．简述反刍动物前胃弛缓的症状特征及治疗措施。

  答案要点：（1）症状特征：主要是前胃机能低下，即表现为吃草少、反刍次数少，前胃蠕动音弱、瘤胃音出现“峰低谷平”现象，触诊瘤胃、表现松软、张力下降，有的轻度或中度臌气，大便干、硬、少、色深。慢性病例，病畜进行性消瘦，贫血，反刍迟缓，嗳气减少。患畜腹泻与便秘交替，瘤胃有时轻度臌气。

  （2）治疗措施：治疗原则是加强护理，去除病因，增强神经调节机能，恢复前胃运动功能，改善和恢复瘤胃内环境，防止脱水或自体中毒。

  继发性的应首先治疗原发病。原发性前胃弛缓应迅速纠正不合理的饲养管理因素；并用新斯的明、毛果芸香碱皮下注射，10%氯化钠液静脉注射，陈皮酊、苦味酊等口服以促进瘤胃蠕动；瘤胃pH值明显下降者应考虑使用氧化镁、碳酸氢钠等内服；灌服健康牛瘤胃液或投服健康牛食团以更新瘤胃微生物区系，提高纤毛虫活力；脱水或自体中毒时，可用25%葡萄糖溶液静脉注射，或用5%葡萄糖生理盐水、40%乌洛托品溶液、20%安钠咖静脉注射；产气过多，可考虑用鱼石脂等防腐止酵药；中药治疗以健脾益气为主，可采用四君子汤加味，厚朴理中汤加味或补中益气汤。

  2．动物胃溃疡的发病原因有哪些，反刍动物、中小动物、禽的胃溃疡在临床症状和病变方面各有何表现?

  答案要点：（1）发病原因：胃粘膜的损伤，主要与饲料质量低劣、霉败变质、含有钝性或锐性异物、寄生虫侵袭、精料给予太多等有关。饲料中不饱和脂肪酸过高、维生素E缺乏等，可诱发胃溃疡；应激和变态反应，如拥挤、长途运输、中毒或感染、疼痛等应激原影响，病毒、细菌、真菌、昆虫等异体蛋白都可成为变应原，引起变态反应；某些传染病，营养代谢病，中毒病，遗传性疾病的继发。禽的肌胃溃疡被认为与饲喂多量特别是变质的鱼粉有关。

  （2）临床症状和病变：反刍动物的真胃溃疡多为慢性经过，有消化不良，体质消瘦，严重病例可有腹痛、厌食、粪便呈褐黑色等表现。如出血多，则粘膜苍白、粪便黑色、渐进贫血，一旦溃疡穿孔，则病情急转直下，体温升高，数小时内休克死亡，屠宰可发现粘膜有溃疡病变；中小动物多有呕吐现象，呕吐物常带有血液，呈黑色焦油状，粪也呈柏油样糊状，慢性胃出血病例，可视粘膜苍白和粪便变黑。剖检可发现胃内有局限性溃疡，猪多见于食道区。

  禽肌胃溃疡则发育不良，冠发白；严重的可因腹泻、脱水而突然死亡。剖检消化道内有暗褐色液体，肌胃角质层肥后、粗糙和大小不一的溃疡，腺胃、十二指肠也可见溃疡。

  3．肠秘结有哪些临床症状，肠变位有哪几种类型，直肠检查的结果对肠秘结和肠变位的诊断有什么作用?

  答案要点：（1）肠秘结的临床症状：腹痛，食欲减退或废绝，排粪减少以至停止肚腹渐渐增大，腹腔内臌气，犬、猫常有呕吐表现。患畜病初肠音频繁而偏强，尤其是肠腔不完全阻塞，完全阻塞者则很快表现为肠蠕动音减弱以致废绝。后期可出现自体中毒，脱水虚脱症状。

  （2）肠变位的类型：①肠扭转，肠管沿自身纵轴或以肠系膜基部为轴发生程度不同的扭转，多发生于小肠和小结肠；如沿横轴发生折转称为肠折叠，多发生于大结肠。②肠缠结，一段肠管与另一段肠管及其系膜缠在一起，多发生于空肠部。③肠嵌闭或肠绞窄，肠嵌闭是指一段肠管（小肠或小结肠）落入天然孔或病理性破裂孔内（称为疝）；肠绞窄是一段肠管因环绕腹腔某些勒带、结蒂组织条索呈360°以上缠绕，形成与肠嵌闭相似的肠闭塞性疾病。④肠套迭， 一段肠管套入与其相邻或相接的另一段肠管内，套迭部肠管粘连，局部血循环障碍，肠腔闭塞不通。

  （3）直肠检查首先对大动物肠秘结和肠变位的区别诊断有意义，肠秘结时直肠检查容易进行、常可摸到粪结部位，肠变位时肠管臌气严重、直肠检查常不易进行；另外，直肠检查可帮助确定肠秘结的部位，尤其是马属动物的肠变位，可根据秘结物的不同形状确定阻塞的具体部位（如小肠阻塞时，肠管臌气，粗如手臂，表现光滑如香肠状；小结肠便秘时，一般可摸到粪球，秘结前方臌气、积液，秘结后方空虚或有少量粪球在肠袋内；而胃状膨大部便秘仅能摸到如同漏斗样肠管，前大后小，手压肠管可感到有少量粪液向小结肠起始部流动；骨盆曲部便秘大多使其自然位置改变，即从左方移向右方，触之疼痛，不易复位）。

  4．幼畜消化不良的常见原因有哪些，主要临床表现如何，如何进行防治?

  答案要点：（1）幼畜消化不良的常见原因：妊娠母畜营养不良，可影响胎儿在母体内的正常发育，乃是幼畜消化不良的先天性病因；对哺乳母畜和幼畜的饲养、管理及护理不当，则是幼畜消化不良的后天获得性病因。幼畜中毒性消化不良的发生多系单纯住消化不良的进一步发展，致肠内发酵、腐败产物形成的有毒物质被机体吸收，或是由于微生物及其毒素的直接作用，引起自体中毒的结果。自体免疫因素也被认为与幼畜消化不良有关。

  （2）主要临床表现：单纯性消化不良以消化机能障碍和腹泻症状为主，全身症状不明显，但持续腹泻时机体可脱水。中毒性消化不良主要呈现重剧腹泻，内中毒及全身机能明显障碍。（要适当展开阐述，参见正文）

  （3）治疗：应采取综合性治疗措施。即消除病因，加强饲养并注意护理；缓解胃肠负担；制止发酵，防止感染；促进消化机能；纠正脱水；加强营养，促机能恢复。

  预防：保证孕畜营养，改善环境卫生条件，使新生幼畜尽早地吃到初乳，防止幼畜受寒，饲具应经常消毒，常年有幼畜消化不良发病的养畜场，可在生后给予抗生素内服。

  5．如何诊断急性瘤胃臌气，其治疗原则是什么，治疗过程中应注意哪些方面的问题?

  答案要点：（1）急性瘤胃臌气的诊断：有采食采食大量发酵饲料的病史，发病迅速，急剧臌气，甚至来不及救治而毙命。病程稍缓的病例，有胀：动物腹部迅速增大，后位观动物腹部呈苹果形，左侧腹部触诊，气体渐多，叩诊呈鼓音。喘：动物呼吸浅而快，可视粘膜发绀，呼吸困难。快：脉搏可达100次/min以上，心力衰竭，静脉怒张症状。

  由于本病可产生急性死亡，又有瘤胃极度臌气，应注意与炭疽，出败、中暑、变应性肺气肿区别。炭疽：死后呈急性臌气，血液呈酱油色，凝固不良，血检或接种实验动物后再取肝脏检查，可发现竹节形炭疽杆菌。出败：生前多有呼吸极度困难，死后臌气现象不十分明显，血液、肝内有典型的巴氏杆菌。中暑：多发生于夏季，生前、死后1小时内直肠温度仍保持较高，多与高温下作业或受太阳强烈照射有关。变应性肺气肿：亦可突然死亡，常伴有皮下气肿，臌气现象不明显。

  （2）治疗原则：是排气减压，止酵消沫、健胃消导、改善瘤胃内环境、强心补液。

  （3）治疗注意问题： ①过度气胀者应首先放气，应注意的是放气速度不能太快，以防腹内压突然下降，引发意外。②泡沫性臌气的难以放气，应先使用二甲基硅油或二甲基硅油片等消沫剂。③应注意改善瘤胃内环境，可用2%～3%的碳酸氢钠液洗胃，调节pH为7．0左右，并灌服健康瘤胃液或健康牛反刍食团，以接种纤毛虫和细菌。④注意心脏机能，及时强心补液，增进治疗效果并防意外。

  6．简述牛前胃弛缓、创伤性网胃腹膜炎、瓣胃阻塞、皱胃变位、皱胃阻塞等疾病在临床表现上的相似点及及不同点，如何鉴别它们?

  答案要点：（1）相似点：都具有消化机能障碍症状，食欲减退或废绝，反刍减慢或消失，前胃蠕动减缓或停止，前胃蠕动音减弱或消失，腹涨，腹痛，腹泻，粪臭等。可相互继发或并发。

  （2）不同点：前胃弛缓――以采食少，反刍少、瘤胃蠕动次数少和前胃蠕动减弱为临床特征，为其它疾病继发的则有原发病症状表现； 瓣胃阻塞－－粪便少、干、硬，直肠内有胶冻样物为特点，瓣胃区膨大，压诊敏感，穿刺瓣胃，内容物硬固、注射时阻力大、难以抽出瓣胃液； 创伤性网胃腹膜炎――网胃区冲击式触诊敏感，有血象变化（白细胞数增多，嗜中性白细胞数增多，淋巴细胞数相对下降）及有关酶活性改变（如谷草转氨酶等活性升高）；瘤胃积食－左腹壁触诊坚硬、充满，食物下沉，于动物后面观，腹部横切面呈梨形，上小下大；皱胃变位――常发生于产后，左（或右）肷部听诊，于肋弓前后叩击时，呈金属音调，对应部位穿刺内容物pH<4、无纤毛虫。

  7．反刍动物皱胃左方变位的主要原因有哪些，如何诊断和治疗?

  答案要点：（1）皱胃左方变位的主要原因：①皱胃弛缓造成皱胃扩张和充气，容易受压而被迫游走，往往先游走到瘤胃左下方，再移到瘤胃左上方。②机械性因素可见于分娩、爬跨、起卧、翻滚、跳跃等情况，其中分娩是最常见的因素。

  （2）左方变位诊断：常与分娩有关，多在分娩后不久发生，发病前总有饲养不当、草料过短、蛋白含量过高等现象。听诊发现瘤胃蠕动音模糊，在左腹侧可听到皱胃蠕动音，左侧腰旁窝听诊，肋弓处叩击时呈金属音调，穿刺有时可抽出pH<4、无纤毛虫内容物。

  （4）皱胃左方变位的治疗： 可用滚转整复法及手术整复法（ 具体方法见正文）。

  8．临床上根据什么症状表现怀疑动物患有肝炎，肝功能检查对肝炎的诊断有何意义?

  答案要点：（1）临床上依据黄疸，消化不良，肝区疼痛，下痢或便秘，组织浮肿，自体中毒，昏迷，感光过敏，出血性素质等综合征候，可怀疑动物患有肝炎。

  （2）肝功能检查对肝炎的诊断有重要意义：肝炎初期时，血清常有精氨酸酶、山梨醇脱氢酶、γ－谷酰转肽酶活性升高；肝脏炎症处急性发作期，谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶活性均升高；当肝脏炎症处后期，则单胺氧化酶、碱性磷酸酶活性升高。肝炎时，血清蛋白质浓度下降，白蛋白与球蛋白比值下降。凝血酶原降低，血液凝固时间延长，故有出血倾向。血清黄疸指数升高，胆红素增加，范登白试验阳性。