2009年申硕临床医学全真模拟试题（A型题2）
47.男，24岁，酒后剧烈呕吐，继之吐出胃内容物伴鲜血300ml。患者面色苍白，出冷汗，脉搏126次/分，血压12/7.8kPa（90/58.5mmHg）。诊断考虑下列哪个疾病可能性大
A.急性胃炎
B.急性胆囊炎
C.消化性溃疡
D.贲门黏膜撕裂
E.急性食管炎
48.女，59岁，腹胀3个月，食欲不振，低热。查体：腹部饱满，移动性浊音阳性。抗结核治疗2周不见好转，应行哪个检查
A.血沉
B.腹水常规
C.腹腔镜+活检
D.全胃肠钡透
E.剖腹探查
49.男，39岁，近1个月右上腹痛，身右肩放射。查体：消瘦，肝脾未及。白细胞7.5×109/L，空腹血糖2.8 mmol/L。X线透视右膈抬高。首先考虑的诊断是
A.慢性胆囊炎
B.原发性肝癌
C.肝硬化
D.肝结核
E.阿米巴性肝脓肿
50.女，29岁，自服苯巴比妥钠160片，神志障碍29小时。查体：深昏迷，呼吸不规则，血压12 /8kPa（90/60 mmHg），双肺清晰，心率118次/分，律齐，无杂音。目前最主要的抢救措施是
A.洗胃
B.利尿
C.导泻
D.大量输液
E.血液透析
51.急性肺水肿典型的胸部X线表现为
A.双肺纹理增粗
B.肺门舞蹈征
C.双肺纹理减轻
D.双肺门蝶形阴影
E.双肺弥漫斑片状阴影
52.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪个是不正确的
A.毛细血管搏动征
B.Duroziez征
C.枪击音
D.颈动脉搏动明显
E.奇脉
53.对于室性心动过速，下列哪个不正确
A.所有室速发作时，都出现房室分离
B.室速也可发生在无器质性心脏病患者
C.心电图上心室夺获与室性融合波的存在是确立室速的最重要依据
D.导致室速最常见的病因为冠心病
E.除β受体阻滞剂、胺碘酮外，尚未能证实其他抗心律失常药物能降低心脏性猝死的发生率
54.女，41岁，心悸、胸闷半年，1个月前昏厥2次。住院时心率50次/分左右，用阿托品治疗，症状未见改善。心电图示Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏节律。最好采取下列何种治疗
A.异丙肾上腺素静脉滴注
B.阿托品静脉滴注
C.安装永久性人工心脏起搏器
D.麻黄碱
E.肾上腺糖皮质激素
55.下列哪个不是慢支并发肺气肿的X线表现
A.横膈低平
B.两肺纹理增粗紊乱
C.两肺多发性空洞
D.两肺透亮度增加
E.早期可无异常
56.判断哮喘患者病情轻重和病情发展趋势的最佳指标是
A.外周血嗜酸粒细胞计数
B.患者平喘药物用量的多少
C.气道反应性高低的程度
D.血清总IgE水平
E.测量FEV1
57.急性肺脓肿的治疗原则
A.中西医结合，全身用药及局部用药相结合
B.改善通气、纠酸、抗感染
C.支持疗法、祛痰、抗感染
D.积极抗感染，辅以体位引流
E.止咳、祛痰、抗感染
58、诊断早期阻塞性肺气肿，最有价值的是
A.肺功能测定
B.病史
C.体征
D.X线检查
E.血气分析
59.女，22岁，患红皮病，皮肤瘙痒。近一周来寒战，高热，咳嗽，咳血痰，呼吸急促。查体；双肺散在湿性啰音，左下皮肤有破口结痂。胸片示又肺外侧散在小片阴影。WBC32×109/L，中性粒细胞92%。最可能的诊断是
A.血源性肺脓肿
B.小叶性肺炎
C.血行播散肺结核
D.肺转移癌
E.肺结节病
60.女，45岁，平时健康，突然畏寒、发热，咳嗽，用青霉素热不退。10天后，咳大量浓痰。诊断可能为
A.肺炎球菌肺炎
B.支气管扩张症
C.肺结核
D.急性肺脓肿
E.支气管胸膜瘘
61.应用氨茶碱治疗支气管哮喘，既能使其发挥最好疗效，又不致产生毒性反应的最有效的方法是
A.缓慢静脉滴注
B.缓慢静脉注射
C.与沙丁胺醇（舒喘灵）合用
D.与异丙托溴铵合用
E.血液药物浓度监测
62.选择性蛋白尿的特征为
A.24小时尿蛋白少于150mg
B.少量的球蛋白
C.每日尿蛋白超过3.5g
D.仅的白蛋白滤过增多
E.运动后出现一过性蛋白尿
63.慢性肾炎高血压的治疗，哪个是不正确的
A.可用钙通道阻滞剂
B.噻嗪类药物常用作基本治疗药物
C.可采用几种降压药物联合应用
D.低钠饮食
E.血压降到20~21.3/12.0kPa（150~160/90 mmHg）为宜
64.男，19岁，水肿，尿蛋白（+++）。应用激素治疗中突然出现右下肢疼痛，最可能的原因
A肾性骨病.
B.右下肢血栓形成
C.右下肢静脉炎
D.动脉栓栓塞
E.高尿酸血症→痛风
65.血管内容血，下述哪个指标最敏感
A.血浆高铁血红蛋白血症
B.尿游离血红蛋白阳性
C.血浆凝乳素
D.血清结合珠蛋白减少
E.尿含铁血黄素阳性
66.内源性和外源性凝血系统的始动因子分别是
A.因子Ⅻ和Ca2+
B.因子Ⅻ和组织因子
C.Ca2+和组织因子
D.因子Ⅻ和组织因子
E.组织因子和Ca2+
67.对于急性白血病，下列哪个情况不正确
A.肝脾肿大在急性淋巴细胞白血病比急性粒细胞白血病多见
B.急性早幼粒细胞白血病易并发弥散性血管内凝血
C.急性粒细胞白血病可见绿色瘤
D.白血病细胞浸润皮肤、齿龈，在急性早幼粒细胞白血病较急性单核细胞白血病常见
E.急性淋巴细胞白血病易有中枢神经系统累及
68.Stellwag征正确是
A.上视时前额皮肤不能皱起
B. 瞬眼减少
C.上睑挛缩，眼裂增宽
D.双眼看近物时，眼球集合不良
E.双眼下看时上睑不能下落或下落后滞
69.灭菌王刷手范围应包含
A.手部至肘关节
B.手部至前臂上3厘米
C.手部至肘关节上5厘米
D.手部至肘关节上10厘米
E.手部至肘关节上15厘米
70.低渗性缺水的体液容量改变为
A.细胞内液减少，细胞外液正常
B.细胞内、外液等量减少
C.细胞内液显著减少，细胞外液轻度减少
D.细胞内液轻度减少，细胞外液显著减少
E.细胞内液正常，细胞外液减少
71.静脉补钾的速度一般不超过
A.30mmol/h
B.15mmol/h
C.20mmol/h
D.25mmol/h
E.10mmol/h
72.诊断休克的主要依据是
A.尿少
B.低血压
C.脉快
D.临床表现
E.神志不清
73.休克病人早期尿的变化，哪个是不正确的
A.尿pH值下降
B.尿比重高
C.尿钠高
D.尿量少
E.尿钾改变不明显
74.手术病人一般在术前12小时禁食，4小时禁水，这样做的目的是
A.减少术后便秘
B.防止麻醉和手术过程中发生呕吐
C.减少胃肠手术的污染
D.防止术后腹胀
E.让胃肠道休息
75.下述哪个不是外科感染的特征
A.一般需要手术治疗的感染
B.常有明显的局部症状
C.病变往往集中在某个局部，而后化脓、坏死
D.多由几种细菌导致的混合感染
E.不会导致严重的全身感染
76.严重烧伤导致死亡的第一位原因是
A.急性肾功能衰竭
B.急性呼吸衰竭
C.休克
D.败血症
E.水、电解质酸碱平衡紊乱
77.腹部大手术历时6小时，在结束手术关腹前，最应注意的是
A.加用一次抗生素
B.用75%乙醇溶液伤口内消毒
C.请麻醉师加注一次麻药
D.清点手术器械及敷料
E.用络合碘消毒一遍伤口
78.一外伤致脾破裂的病人，血压10.7/8kPa（80/60 mmHg）脉搏130次/分。估计失血量在
A.400~600ml
B.600~800ml
C.800~1600ml
D.1600~2000ml
E.>2000ml
79.急性肝衰竭病人的实验室检查中，下列哪个是不正确的
A.血肌酐尿素氮升高
B.血小板降低，白细胞升高
C.胆红素升高
D.电解质紊乱，酸碱失衡
E.发生弥漫性肝坏死时，转氨酶增高
80.败血症病人，拟行血培养。为提高细菌培养的阳性率，最好的抽血时间是
A.预计寒战发热前
B.寒战开始时
C.发热最高时
D.寒战结束时
E.发热开始时
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